白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制与自身免疫、遗传、神经化学因子等有关，临床表现有皮肤境界清楚的乳白色色素脱失斑及可能的黏膜受累，好发于青少年等人群，生活方式、病史等可影响发病，通过典型表现等诊断，需与其他病鉴别，治疗方法多但难完全治愈，不同特殊人群有相应注意事项
一、发病机制
其发病机制尚未完全明确，目前认为与自身免疫学说关系密切，患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，导致黑素细胞被破坏，黑素合成减少；遗传因素也在其中起重要作用，约20%-30%的患者有家族史；神经化学因子学说也被提及，如去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质可能对黑素细胞有毒性作用。
二、临床表现
1.皮肤表现
典型皮损为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，大小不一，可单发或多发，形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。早期白斑边缘可有炎症性红晕，病情稳定后红晕消失。
可发生于身体任何部位，常见于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。
2.黏膜表现
部分患者可伴有黏膜受累，如口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜等部位出现色素脱失斑。
三、好发人群及相关因素
1.好发年龄：可发生于任何年龄，多见于青少年，约50%的患者在20岁以前发病。
2.性别差异：男女发病无明显差异。
3.生活方式相关：长期精神紧张、压力大可能增加发病风险，因为精神因素可通过神经内分泌系统影响黑素细胞功能。此外，皮肤外伤也可能诱发白癜风，尤其是同形反应，即在皮肤损伤部位出现新的白斑。
4.病史相关：有自身免疫性疾病病史的人群，如甲状腺疾病、糖尿病等，患白癜风的风险相对较高。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要根据典型的皮肤表现进行临床诊断，必要时可借助伍德灯检查，白癜风在伍德灯下表现为纯白色荧光；皮肤镜检查可观察到黑素细胞缺失等特征；皮肤组织病理检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞消失殆尽等改变。
2.鉴别诊断
需与无色素痣、贫血痣、花斑癣等疾病鉴别。无色素痣出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，境界模糊，色素减退斑持续终身不变；贫血痣用手摩擦局部，白斑不发红，而周围正常皮肤发红；花斑癣多有鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。
五、治疗现状
目前白癜风的治疗方法较多，但均难以达到完全治愈的效果。治疗方法包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线、308nm准分子激光等）、手术治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）等。治疗方案需根据患者的病情、年龄、部位等因素个体化制定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童白癜风患者在治疗时需更加谨慎，由于儿童皮肤娇嫩，光疗等治疗方式需严格掌握剂量和适应证，避免过度治疗对皮肤造成损伤。同时，要关注儿童的心理状态，避免因白斑影响其心理健康，家长应给予更多的关心和心理疏导。
2.老年患者：老年白癜风患者可能合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要充分考虑其身体状况和合并症，药物治疗需注意药物相互作用等问题。
3.女性患者：女性患者若在面部等暴露部位患有白癜风，治疗时除了考虑病情外，还需关注对美观的影响，可在病情允许的情况下选择对外观影响较小的治疗方法，同时要注意避免使用可能影响内分泌的药物导致病情波动。
