儿童白血病的症状

儿童白血病有贫血、出血、发热、浸润等相关症状。贫血表现为面色苍白、乏力等；出血包括皮肤黏膜出血和内脏出血；发热多数低热、部分高热且常伴感染症状；浸润有骨骼关节浸润致疼痛、肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统浸润现头痛呕吐等症状。

一、贫血相关症状

儿童白血病患儿常出现贫血表现，主要是由于骨髓中白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。患儿会面色苍白，这是因为贫血使得血液携氧能力下降，皮肤黏膜呈现缺血缺氧的苍白状态；还可能有乏力、活动后气促等表现，因为身体各组织器官得不到充足的氧气供应，在活动时就会更明显地感觉到力气不足、呼吸急促。年龄较小的患儿可能表现为不爱活动、哭闹增多等，这是因为其无法像年长儿一样用语言准确表达身体的不适，只能通过异常的行为来体现。

二、出血相关症状

（一）皮肤黏膜出血

白血病患儿由于血小板数量减少或功能异常，容易出现皮肤黏膜出血。皮肤可出现瘀点、瘀斑，这是因为血小板无法正常发挥止血作用，血管破裂后血液渗出到皮肤下形成；鼻腔出血也较为常见，可能是鼻腔黏膜血管脆弱，在血小板功能异常时容易破裂出血；牙龈出血也屡见不鲜，刷牙或轻微触碰牙龈时就可能出血。对于年龄较小的患儿，家长要特别留意其皮肤是否有异常的小红点或瘀斑，以及鼻腔、牙龈是否经常出血。

（二）内脏出血

部分患儿可能出现内脏出血，如消化道出血，可表现为呕血、黑便等；颅内出血则是较为严重的情况，会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，这是因为颅内血管破裂出血，压迫脑组织，影响神经系统功能。一旦出现这些严重的内脏出血表现，情况十分危急，需要立即就医处理。

三、发热相关症状

儿童白血病患儿常伴有发热，多数为低热，但也有部分患儿会出现高热。发热的原因一方面是白血病细胞自身释放内源性致热原，另一方面是患儿免疫力低下，容易继发感染。感染部位可以是呼吸道、消化道、泌尿系统等，如出现咳嗽、咳痰（呼吸道感染）、腹痛、腹泻（消化道感染）、尿频、尿急、尿痛（泌尿系统感染）等相应感染部位的症状。对于不同年龄的患儿，发热的表现可能有所不同，年长儿可能能准确表述身体的不适部位，而婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、哭闹不安等。

四、浸润相关症状

（一）骨骼和关节浸润

白血病细胞浸润骨骼和关节时，患儿会出现骨骼疼痛，常见于胸骨、四肢长骨等部位，表现为隐痛、胀痛或剧痛，患儿可能会拒绝行走、站立等。这是因为白血病细胞在骨髓腔内增殖，导致骨髓腔压力增高，以及浸润骨膜等组织引起疼痛。年龄较小的患儿可能无法明确指出疼痛的具体部位，只是表现为哭闹、不愿被触碰肢体等。

（二）肝脾淋巴结肿大

白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织，可导致肝脾淋巴结肿大。家长可能会发现患儿的腹部触及肿大的肝脏或脾脏，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。肝脾肿大可能会引起腹胀等不适，淋巴结肿大一般质地较硬，可活动或固定。不同年龄的患儿，肝脾淋巴结肿大的表现程度可能不同，婴幼儿的腹部可能更容易被家长察觉有异常。

（三）中枢神经系统浸润

少数患儿会出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、视力模糊等，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。这是因为白血病细胞通过血液循环转移到中枢神经系统，侵犯脑膜和脑实质等部位。对于怀疑有中枢神经系统浸润的患儿，需要进行腰椎穿刺等检查来明确诊断。