败血症是什么病症呐

败血症是病原体侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素的全身性感染综合征，病因包括病原体及易感因素，临床表现有全身症状和局部表现，诊断靠实验室检查和影像学检查，治疗包括抗感染和支持治疗，新生儿和老年人有特殊注意事项。

一、病因

病原体方面：细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；真菌（如念珠菌等）、病毒等也可引发败血症。不同年龄、基础健康状况不同的人群，常见的致病病原体有所差异。例如，新生儿败血症常见病原体有B族链球菌等；老年人败血症可能与肺炎克雷伯菌等条件致病菌感染相关。

易感因素方面：

年龄因素：新生儿免疫系统发育不完善，皮肤、黏膜屏障功能差，容易发生败血症；老年人各器官功能衰退，免疫功能下降，也是败血症的易感人群。

基础疾病因素：患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等基础疾病的人群，机体免疫力低下，容易受到病原体侵袭引发败血症。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于细菌生长繁殖；恶性肿瘤患者接受化疗等治疗后，中性粒细胞减少，易发生感染进而发展为败血症。

生活方式因素：长期使用免疫抑制剂、接受侵入性操作（如留置导管、手术等）的人群，增加了病原体进入血液循环的机会，从而易患败血症。

二、临床表现

全身症状：

发热：多为高热，体温可达到39℃以上，也有部分患者体温不升，尤其是新生儿和免疫功能低下的患者。

精神状态改变：患儿可能出现拒奶、嗜睡、烦躁不安等；成人可表现为乏力、精神萎靡等。

心率呼吸改变：心率加快、呼吸急促等，这是因为机体在感染状态下，代谢增加，心肺功能需要代偿。

局部表现：

若有感染病灶，局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现，如皮肤脓肿、肺炎导致的肺部炎症表现等。

三、诊断

实验室检查：

血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，可能伴有核左移现象；C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高，CRP在感染发生后数小时内即可升高，PCT对细菌感染导致的败血症诊断价值较高，感染越严重，PCT水平越高。

血培养：是诊断败血症的金标准，通过血液培养可以明确病原体，指导抗生素的选用。但血培养需要一定时间，在等待结果期间可根据经验使用抗生素。

影像学检查：根据患者的症状体征选择相应的影像学检查，如胸部X线或CT用于排查肺部感染病灶；超声、CT等用于排查腹腔等部位的感染病灶等。

四、治疗

抗感染治疗：根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，在未获得结果前可根据经验选用广谱抗生素。例如，对于革兰阳性菌感染，可选用青霉素类等抗生素；对于革兰阴性菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素。

支持治疗：

维持生命体征：对于发热患者可进行物理降温等；维持水电解质平衡，保证机体正常的代谢需求。

营养支持：给予患者足够的营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，以增强机体抵抗力。

五、特殊人群注意事项

新生儿：新生儿败血症病情变化快，需要密切观察体温、精神状态、吃奶情况等。由于新生儿肝肾功能发育不完善，在用药时要谨慎，尽量选择对肝肾功能影响小的药物，且给药途径等需严格遵循儿科用药原则。

老年人：老年人败血症往往症状不典型，容易被基础疾病掩盖。在治疗过程中要注意监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，要根据肝肾功能调整用药剂量。同时，要加强护理，预防压疮等并发症的发生。