甲减到什么程度会闭经
甲减可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴致闭经，甲状腺功能严重减退阶段，TSH显著升高、FT4明显降低时易闭经，不同年龄人群有差异，育龄期女性更敏感，青春期女性影响复杂，合并自身免疫性疾病或既往生殖系统疾病病史者闭经风险增加。
一、甲减影响闭经的机制
甲状腺功能减退（甲减）会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来导致闭经。甲状腺激素水平降低会干扰促甲状腺激素释放激素（TRH）、促甲状腺激素（TSH）以及促性腺激素释放激素（GnRH）、促性腺激素（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH）的正常分泌和调节。例如，甲减时TSH升高可能会影响GnRH的脉冲式分泌，进而影响卵巢的排卵功能和雌激素的分泌，最终导致月经紊乱甚至闭经。
二、甲减达到何种程度易出现闭经
1.甲状腺功能严重减退阶段
当血清促甲状腺激素（TSH）显著升高，一般超过10mIU/L，且游离甲状腺素（FT4）明显降低时，就较容易出现闭经情况。大量临床研究表明，在TSH明显升高、FT4降低的甲减患者中，月经异常包括闭经的发生率会明显增加。这是因为严重的甲减使得甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制或调节失衡达到较严重程度，影响了生殖内分泌的正常功能。
从甲状腺激素水平对代谢和生殖系统的综合影响来看，当机体代谢率极度降低，全身各系统包括生殖系统的功能都受到严重抑制时，就会表现为闭经。例如，患者可能同时伴有明显的畏寒、乏力、皮肤干燥等全身甲减症状，此时生殖系统的功能也处于被严重抑制状态，从而引发闭经。
2.不同年龄人群的差异情况
育龄期女性：对于育龄期女性，甲减导致闭经的阈值可能相对更敏感。因为育龄期女性的生殖系统处于活跃状态，对内分泌环境的变化更为敏感。当甲减程度达到一定水平，即使TSH不是极高，但FT4已经明显降低时，就可能影响到月经周期，进而出现闭经。例如，一些育龄期女性可能TSH在5-10mIU/L之间，但FT4已低于正常范围下限，就可能出现月经稀发甚至闭经情况。
青春期女性：青春期女性本身处于生长发育和生殖系统逐渐成熟的阶段，甲减对其月经的影响更为复杂。当甲减程度达到一定水平时，可能会延迟月经初潮，或者导致月经周期紊乱进而出现闭经。此时，除了甲状腺激素水平的异常外，还需要考虑生长发育相关因素与甲状腺功能的相互作用。青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴本身还在不断完善中，甲减会干扰这一过程，当甲减较为严重时，就容易出现闭经等月经异常情况。
3.合并其他病史人群的情况
有自身免疫性疾病病史者：如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病引起，如桥本甲状腺炎等，当病情进展导致甲状腺功能严重减退时，更容易出现闭经。因为自身免疫性疾病往往会对甲状腺组织造成持续损伤，使得甲状腺激素分泌功能进行性下降。例如，本身患有桥本甲状腺炎的患者，随着病情发展，甲状腺功能逐渐减退，当达到较严重程度时，生殖内分泌系统受到的影响更为显著，闭经的发生风险增加。
有既往生殖系统疾病病史者：若既往有过子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾病病史的女性，合并甲减时，甲减导致闭经的程度可能相对更低。因为生殖系统本身存在病变，甲减进一步干扰内分泌环境，会更快地影响月经周期，导致闭经。例如，既往有子宫肌瘤的女性，当合并甲减且甲状腺功能严重减退时，月经紊乱及闭经的出现可能比没有生殖系统病史的女性更早。
