非萎缩性胃炎是什么

非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食和生活习惯、药物因素等，临床表现有部分无症状或有上腹部隐痛等症状、部分有轻压痛，诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测，治疗包括病因治疗、对症治疗、生活方式调整，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。

一、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为其在酸性环境中定植创造条件，引发局部炎症反应，全球约50%以上的人群感染Hp，我国人群感染率约50%左右。

2.不良饮食和生活习惯：长期大量饮酒、吸烟，喜食辛辣、过烫或过冷等刺激性食物，长期精神紧张、压力过大等，均可破坏胃黏膜屏障，导致非萎缩性胃炎发生。例如，长期大量饮酒者胃黏膜损伤概率明显高于不饮酒者。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素等，这些药物可损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复功能，增加患非萎缩性胃炎的风险。

二、临床表现

1.症状：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状轻重与胃黏膜的病变程度并非完全一致。例如，有些患者胃黏膜炎症较明显，但症状可能较轻；而有些患者胃黏膜炎症较轻，却有较明显的症状。

2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。

三、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症程度等。胃镜下非萎缩性胃炎表现为黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，或可见散在的糜烂灶等。

2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确Hp感染及胃黏膜病变情况。

四、治疗原则

1.病因治疗：如存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程通常为10-14天，Hp根除后可改善胃黏膜炎症，部分患者症状可缓解。

2.对症治疗：对于有消化不良症状者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状。

3.生活方式调整：患者需戒烟限酒，避免食用刺激性食物，保持心情舒畅，规律作息等。例如，戒烟后胃黏膜损伤的修复环境会得到改善，有利于病情恢复；规律作息可调节神经内分泌功能，对胃黏膜的修复有积极作用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童非萎缩性胃炎多与Hp感染、饮食不规律等有关。儿童感染Hp后可能影响生长发育，家长需注意儿童的饮食卫生，避免儿童接触传染源。在治疗上需谨慎用药，优先选择对儿童相对安全的治疗方案，且要密切观察儿童用药后的反应。

2.老年人：老年人非萎缩性胃炎可能与多种因素相关，如基础疾病多、长期服用多种药物等。老年人胃黏膜防御功能减退，在治疗时要考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响小的药物，同时要注意观察药物不良反应，因为老年人对药物不良反应的耐受性较差。

3.女性：女性非萎缩性胃炎的发生可能与特殊的生理周期、精神心理因素等有关。在生理期时，女性激素水平变化可能影响胃黏膜状态，需注意情绪调节，保持良好心态，以利于病情控制。