得了甲状腺炎怎样治

不同类型甲状腺炎的治疗各有特点。急性化脓性甲状腺炎依据细菌培养药敏选敏感抗生素，早期足量静脉给药；亚急性甲状腺炎对症治疗，疼痛用非甾体抗炎药，甲亢期轻证不抗甲药，重证用β受体阻滞剂，甲减期明显者小剂量左甲状腺素替代；自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能正常时定期监测，甲减时左甲状腺素替代，剂量依个体调整；产后甲状腺炎甲亢期轻证不抗甲药，重证短时间用β受体阻滞剂，甲减期明显且持续久者左甲状腺素替代，用药需考虑特殊人群情况。

一、急性化脓性甲状腺炎

1.抗感染治疗：依据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用，一般需静脉给药，待病情控制后可改为口服抗生素，疗程通常需数周。此治疗是基于细菌感染引发急性化脓性甲状腺炎，通过抗生素杀灭细菌来控制炎症。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育尚未完善，选择抗生素时需谨慎，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物；对于有基础疾病的成年患者，要注意药物间的相互作用。

二、亚急性甲状腺炎

1.对症治疗：

疼痛缓解：轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛。对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需严格控制剂量，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同；老年患者使用时要注意胃肠道反应等副作用，因为老年患者胃肠道功能可能减退。

甲状腺功能异常处理：若出现甲亢期，一般为自限性，可不使用抗甲状腺药物，症状明显者可短时间应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔；若出现甲减期且症状明显，可适当给予左甲状腺素替代治疗，但需小剂量起始，并定期监测甲状腺功能调整剂量。甲亢期是由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血导致，β受体阻滞剂可缓解心悸等交感神经兴奋症状；甲减期是甲状腺功能暂时低下，左甲状腺素替代是为了维持甲状腺功能在正常范围，特殊人群如孕妇出现甲减期时，左甲状腺素的替代治疗需更加谨慎，要密切监测甲状腺功能和胎儿情况。

三、自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）

1.甲状腺功能正常时：一般无需特殊治疗，但需定期监测甲状腺功能和甲状腺超声，观察病情变化。对于儿童自身免疫性甲状腺炎患者，要关注其生长发育情况，定期检查甲状腺功能和甲状腺形态，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育；成年女性患者在妊娠前后要加强监测，因为妊娠可能影响自身免疫性甲状腺炎的病情，需要根据甲状腺功能调整监测和处理方案。

2.甲状腺功能减退时：需给予左甲状腺素替代治疗，治疗目标是将甲状腺功能维持在正常范围，剂量需根据患者个体情况调整，如年龄、体重、病情等。老年患者甲状腺功能减退时，左甲状腺素的起始剂量要低，调整速度要慢，因为老年患者对甲状腺素的耐受性较差，容易出现心血管等方面的副作用；儿童患者使用左甲状腺素时，要根据体重计算合适剂量，并定期监测生长发育指标和甲状腺功能。

四、产后甲状腺炎

1.甲亢期：多为自限性，症状轻者一般不需要抗甲状腺药物治疗，症状明显者可短时间使用β受体阻滞剂对症治疗。产后女性身体处于特殊时期，使用药物需考虑对哺乳的影响，若使用β受体阻滞剂，要评估对婴儿的影响，选择相对安全的药物，并在医生指导下进行。

2.甲减期：若甲减症状明显且持续时间较长，可给予左甲状腺素替代治疗，治疗过程中要定期监测甲状腺功能和产妇的身体状况，因为产后女性需要恢复身体，甲状腺功能的调整会影响身体的整体恢复情况。