脑梗塞昏迷抽搐发生时先确保安全环境、头偏一侧防误吸并呼叫急救，控制抽搐可药物治疗、对症支持，后续送医要检查评估再综合治疗，不同特殊人群有相应注意事项，有基础病史患者要兼顾基础病控制。
1.立即采取急救措施
当脑梗塞昏迷抽搐发生时，首先要确保患者处于安全环境，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，应尽快呼叫急救人员，在等待急救的过程中，密切观察患者的呼吸、心跳等生命体征情况。
2.控制抽搐发作
药物治疗：若有抗癫痫药物，可遵医嘱使用（具体药物需由专业医生根据患者情况选择），但需严格遵循医疗规范，因为不同患者的病情差异较大，药物的选择和使用需由专业医护人员依据循证医学证据来确定。
对症支持：保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持措施，以维持患者的氧供，这对于脑梗塞合并抽搐的患者非常重要，因为脑梗塞本身会导致脑组织缺氧，而抽搐又会进一步加重缺氧情况，良好的氧供有助于保护脑组织。
3.针对脑梗塞的后续处理
进一步检查评估：患者被送往医院后，需进行头颅影像学检查（如头颅CT或MRI等），以明确脑梗塞的部位、范围等情况，这对于制定后续治疗方案至关重要。同时，还需要进行一系列的实验室检查，如血常规、凝血功能、生化指标等，全面评估患者的身体状况，因为脑梗塞的发生可能与多种基础疾病相关，如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些基础疾病的情况会影响后续的治疗决策。
综合治疗：根据脑梗塞的具体情况采取相应治疗，例如如果是符合溶栓指征且无禁忌证的患者，可能会考虑溶栓治疗（需严格把握溶栓的时间窗等指征）；对于不符合溶栓的患者，会采取抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗措施。在整个治疗过程中，要密切监测患者的各项生命体征以及神经系统症状的变化，根据病情及时调整治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生昏迷抽搐情况更为危急。儿童的脑组织代偿能力与成人不同，在急救处理时要更加谨慎，严格按照儿科安全护理原则进行操作，如在保持气道通畅方面，要采用适合儿童的正确体位和操作方法，药物的使用需严格按照儿童体重等因素进行精确计算和谨慎选择，避免使用不适合儿童的药物。
老年患者：老年脑梗塞患者常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在处理昏迷抽搐时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响，例如在选择药物时要考虑药物对其他基础疾病的影响，在护理过程中要注意老年患者的皮肤护理、肢体活动等，防止出现压疮、深静脉血栓等并发症。同时，老年患者的病情变化可能较为隐匿，需要更加密切地观察其生命体征和意识状态的细微变化。
女性患者：女性患者在脑梗塞合并昏迷抽搐时，除了考虑一般的治疗原则外，还需考虑女性的特殊生理情况，如月经周期等对身体状况的影响，但这种影响在脑梗塞相关的急救和后续治疗中相对较小，主要还是以针对脑梗塞和抽搐的治疗为主，但在整体治疗过程中要综合考虑女性患者的整体健康状况进行个性化治疗。
有基础病史患者：对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在处理昏迷抽搐时，要同时关注基础病的控制。例如高血压患者要注意血压的管理，既不能让血压过高加重脑梗塞病情，也不能让血压过低影响脑的灌注；糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，因为高血糖或低血糖都可能加重脑梗塞的病情或影响抽搐的处理等，要根据患者的具体血糖情况进行合理的血糖调整措施。
