什么是手癣

手癣由皮肤癣菌引起，病因包括直接接触传染源和自身其他部位真菌感染传播，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，需与手部湿疹、汗疱疹鉴别，预防措施有保持手部清洁干燥、避免接触传染源、增强机体抵抗力

一、定义

手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，它们可侵犯手部皮肤的角质层等部位，从而引发一系列皮肤病变。

二、病因

1.直接接触传染源：与患有手足癣、体癣等皮肤癣菌感染疾病的人或动物直接接触，比如经常握手、接触患病宠物等，就有可能被感染上手癣。不同年龄、性别都可能因接触而发病，生活中不注意个人卫生、与患者有密切接触的人群更易被传染。

2.自身其他部位真菌感染传播：自身其他部位存在真菌感染，如足癣（脚气），通过搔抓等行为将真菌传播到手部，从而引发手癣。有足癣病史的人群相对更易发生手癣，不同生活方式下，若经常用手搔抓足部，就增加了手部感染真菌的风险。

三、临床表现

1.水疱鳞屑型：多发生在手指间、手掌侧等部位，起初为针尖大小的深在水疱，水疱可融合，干涸后会脱屑，常伴有明显瘙痒。各年龄段人群均可出现，一般夏季症状可能会加重，因为夏季手部出汗多，利于真菌生长繁殖。

2.角化过度型：手部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛。年龄较大者由于皮肤本身相对干燥等因素，更易出现这种类型的手癣，且病情可能相对顽固。

3.浸渍糜烂型：常见于手指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒感，容易继发细菌感染。

四、诊断

1.临床表现观察：医生会根据患者手部出现的水疱、脱屑、角化、糜烂等典型临床表现来初步怀疑手癣。不同年龄、性别患者的表现可能因个体差异有一定不同，但总体典型表现是诊断的重要依据。

2.真菌学检查：可采取皮损边缘的鳞屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子即可确诊；也可进行真菌培养，能进一步明确致病的真菌种类。这对于准确诊断手癣以及后续选择合适的抗真菌治疗有重要意义。

五、鉴别诊断

1.手部湿疹：手部湿疹多对称分布，皮疹多样，有红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚等，瘙痒程度不一，一般真菌学检查阴性。而手癣多单侧发病，有典型真菌学表现。不同年龄、性别都可能发生手部湿疹，但与手癣的致病原因和表现有明显区别。

2.汗疱疹：汗疱疹主要表现为手掌、手指侧面、指端皮肤出现米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒和烧灼感，水疱干涸后形成脱皮，真菌学检查阴性。与手癣的真菌学表现不同，可通过真菌检查进行鉴别。

六、预防措施

1.保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是接触水后。不同年龄人群都应注意，儿童玩耍后易接触各种物品，更要养成良好的洗手习惯；成年人从事可能接触污染物的工作时，也需注意手部清洁干燥。

2.避免接触传染源：尽量避免与患有皮肤癣菌感染疾病的人或动物密切接触。比如避免与他人共用毛巾、手套等物品；家中有宠物患有皮肤癣菌感染时，要及时处理并避免宠物与人手部过度接触。

3.增强机体抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠等，有助于增强机体抵抗力，降低被真菌感染的风险。不同年龄阶段人群都应注重维持良好的身体状态，如儿童要保证营养均衡促进生长发育以增强抵抗力，成年人要通过合理生活方式维持身体机能。