儿童白血病血常规有多种异常表现，白细胞总数可升高、降低或正常，分类中急性淋巴细胞白血病可见原始和幼稚淋巴细胞增多，急性髓细胞白血病可见髓系幼稚细胞增多；红细胞及血红蛋白常降低致贫血；血小板计数常减少致出血倾向；网织红细胞计数可反映骨髓造血功能；儿童白血病早期诊断需结合血常规、外周血涂片形态学观察、骨髓穿刺等，定期体检及关注儿童异常表现有助于早期发现。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数异常
儿童白血病时血常规中白细胞总数可升高、降低或正常。例如急性白血病患者外周血白细胞数可增高，可达（10-50）×10/L甚至更高，也有部分患者白细胞数正常或减低。低白细胞性白血病在儿童中也可出现，白细胞总数低于正常范围。其意义在于白细胞数量的异常变化是白血病细胞异常增殖等病理过程的反映，白血病细胞大量增殖可能导致外周血白细胞计数升高，而骨髓造血功能受抑制等情况可引起白细胞计数降低。
2.白细胞分类异常
急性淋巴细胞白血病时，外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞增多，比例可占白细胞分类的30%-90%以上。
急性髓细胞白血病时，可见原始粒细胞、早幼粒细胞等髓系幼稚细胞增多。白血病细胞的异常增殖导致正常的白细胞分类比例被打乱，幼稚细胞的出现是白血病细胞克隆性增殖的重要血象表现。
二、红细胞及血红蛋白
1.红细胞计数和血红蛋白浓度降低
儿童白血病患者常出现贫血，表现为红细胞计数（RBC）减少，血红蛋白（Hb）浓度降低。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少。一般呈正细胞正色素性贫血，贫血程度可轻重不一，轻度贫血时Hb稍低于正常范围，重度贫血时Hb可低于60g/L以下。贫血会导致患儿出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现，影响患儿的生长发育和生活质量。
三、血小板计数
1.血小板计数异常
儿童白血病时血小板计数常减少。多数患者血小板计数低于100×10/L，部分严重患者可低于20×10/L。血小板减少可导致患儿出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等危及生命的情况。血小板减少的原因主要是白血病细胞浸润骨髓抑制巨核细胞的正常增殖，使血小板生成减少。
四、其他指标及意义
1.网织红细胞计数
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数在儿童白血病时可反映骨髓的造血功能。一般来说，白血病患者骨髓造血受抑制时，网织红细胞计数常降低，但也有部分患者由于存在无效造血等情况，网织红细胞计数可正常或轻度升高。网织红细胞计数的变化可以辅助判断骨髓的造血状态以及病情的发展变化。
2.血常规联合其他检查的重要性
儿童白血病的早期诊断不能仅依靠血常规，还需要结合外周血涂片形态学观察、骨髓穿刺检查等。血常规只是初步筛查的重要指标，通过血常规发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常后，进一步进行骨髓穿刺等检查以明确是否为白血病以及白血病的类型等。例如，骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过骨髓涂片可以观察到大量的原始和幼稚细胞，结合血常规的异常表现可以明确诊断儿童白血病。对于儿童来说，定期进行健康体检，检查血常规等项目，有助于早期发现白血病等血液系统疾病，以便及时进行干预和治疗。同时，家长要密切关注儿童的身体状况，如发现儿童有面色苍白、乏力、反复发热、皮肤瘀斑等异常表现时，应及时带儿童就医进行血常规等相关检查。
