什么是肠绞痛

肠绞痛多发生于3个月以内婴儿，表现为突然大声哭闹等，因胃肠道发育不成熟、喂养等因素引发，靠临床表现诊断，需与肠套叠、肠梗阻鉴别，可通过腹部安抚等非药物干预，3-4个月后多自行缓解，严重不缓解或有异常表现需就医。

一、定义

肠绞痛是婴儿期常见的一种现象，多发生于3个月以内的婴儿。它并非一种疾病，而是婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛哭闹综合征。

二、主要表现

1.哭闹表现：婴儿会出现突然性大声哭闹，有时可持续几小时，也可阵发性发作。哭闹时婴儿面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双脚发凉，双手紧握，哭闹程度较剧烈。

2.其他伴随表现：可能伴有吐奶、腹胀等表现，但一般无发热、血便等异常情况。

三、发生原因

1.胃肠道发育不成熟：婴儿的胃肠道神经系统发育尚不完善，容易导致肠道蠕动不规则，从而引发肠绞痛。例如，婴儿的肠道神经调节功能还未完全成熟，不能很好地协调肠道的蠕动，使得肠道内气体积聚或肠道平滑肌痉挛。

2.喂养因素

吸入过多空气：婴儿在喂养过程中，如果吸吮过快，或者奶嘴大小不合适，会吸入大量空气，这些空气在肠道内积聚，可能引起肠绞痛。比如，用奶瓶喂养时，奶嘴孔过大，婴儿吃奶时会同时吸入较多空气。

牛奶蛋白过敏：部分婴儿可能对牛奶蛋白过敏，进食含有牛奶蛋白的配方奶后，会引起肠道的过敏反应，导致肠绞痛。有研究表明，约有2.5%-7.5%的婴儿可能对牛奶蛋白过敏，从而出现肠绞痛等症状。

3.神经递质因素：婴儿肠道内5-羟色胺等神经递质水平的变化可能与肠绞痛的发生有关。5-羟色胺参与肠道的蠕动调节等多种生理过程，其水平异常可能导致肠道功能紊乱，引发肠绞痛。

四、诊断与鉴别

1.诊断：主要依据婴儿的临床表现，如典型的哭闹、腹胀等表现，且排除其他疾病引起的类似症状。医生会详细询问婴儿的喂养情况、生长发育情况等。

2.鉴别诊断

与肠套叠鉴别：肠套叠也会引起婴儿哭闹，但肠套叠患儿除了哭闹外，还可能有血便（果酱样大便）、腹部可触及包块等表现，通过腹部超声等检查可明确鉴别。

与肠梗阻鉴别：肠梗阻患儿除了哭闹外，还会有呕吐、停止排气排便等表现，腹部X线等检查可协助鉴别。

五、应对措施及注意事项

1.非药物干预措施

腹部安抚：可以将婴儿竖抱，让其头部趴在家长肩上，然后轻轻拍嗝，排出肠道内的气体；或者让婴儿仰卧，用温暖的手以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩婴儿腹部，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右，有助于缓解肠道痉挛。

包裹法：用包被将婴儿包裹起来，模拟在子宫内的感觉，让婴儿有安全感，可能会缓解肠绞痛症状。

调整喂养方式：对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意自己的饮食，避免食用容易引起婴儿过敏或产气多的食物，如辛辣食物、豆类等；对于配方奶喂养的婴儿，可以考虑更换为深度水解蛋白配方奶等特殊配方奶。

2.特殊人群注意事项

婴儿：在进行腹部按摩等操作时，要注意力度轻柔，避免损伤婴儿的腹部皮肤和脏器。包裹婴儿时，要确保包裹物松紧适度，不要过紧影响婴儿呼吸和血液循环。

母亲（母乳喂养婴儿的母亲）：母亲要注意自身饮食的调整，避免因为饮食不当加重婴儿肠绞痛症状，同时要保证自身营养均衡，以维持良好的母乳喂养状态。

一般来说，婴儿肠绞痛会在3-4个月后自行缓解。如果婴儿肠绞痛症状严重，持续不缓解或者伴有其他异常表现，应及时就医，进一步明确原因并进行相应处理。