儿童脑炎和感冒鉴别

儿童脑炎与感冒在临床表现、实验室检查及病程进展方面有明显差异。临床表现上，感冒全身症状轻，多低热、精神尚可，无明显神经系统症状；脑炎全身症状重，有高热、精神萎靡等，神经系统症状突出。实验室检查中，感冒血常规白细胞等多正常或轻度异常，脑脊液无异常；脑炎血常规白细胞等明显异常，脑脊液有压力增高等改变。病程进展上，感冒病程短、平稳易愈；脑炎病程长、变化复杂，不及时治易留后遗症。儿童出现相关症状应及时就医明确诊断，家长要密切关注病情变化，疑似脑炎需尽快就诊。

一、临床表现方面

1.全身症状

感冒：儿童感冒时全身症状相对较轻，多以发热、鼻塞、流涕、咳嗽等为主，体温一般为低热或中度发热，体温通常不超过39℃，精神状态一般较好，虽可能有乏力，但一般仍可正常活动、进食等。例如，多数普通感冒儿童体温波动在37.538.5℃左右，精神尚可，能正常玩耍。

脑炎：儿童脑炎全身症状相对较重，除了发热外，还可能出现高热（体温可超过39℃，甚至更高）、精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，严重时可出现抽搐、昏迷等表现。比如有的脑炎患儿体温持续在39℃以上，且精神差，一直呈嗜睡状态，难以唤醒。

2.神经系统症状

感冒：一般无明显神经系统症状，少数可能有轻微头痛，但多不剧烈，且神经系统检查无异常体征。

脑炎：神经系统症状较为突出，可出现头痛剧烈、呕吐（多为喷射性呕吐）、颈项强直（表现为低头时下巴难以贴近胸部等）、克氏征、布氏征阳性等脑膜刺激征表现，还可能出现肢体运动障碍、意识障碍等情况，如有的脑炎患儿会出现一侧肢体无力，无法正常活动。

二、实验室检查方面

1.血常规

感冒：白细胞计数多正常或轻度减少，淋巴细胞比例可相对增高，C反应蛋白（CRP）一般正常或轻度升高。例如，普通病毒性感冒患儿血常规中白细胞总数可能在正常范围，淋巴细胞百分比可能超过50%。

脑炎：血常规中白细胞计数常明显升高，以中性粒细胞升高为主，CRP明显升高，提示存在较为明显的炎症反应。比如脑炎患儿白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞百分比可大于70%，CRP可超过10mg/L。

2.脑脊液检查

感冒：脑脊液检查一般无异常，脑脊液压力正常，细胞数、蛋白、糖等指标均在正常范围。

脑炎：脑脊液检查是鉴别脑炎和感冒的重要依据。脑炎患儿脑脊液压力可增高，细胞数明显增多，以淋巴细胞或中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物可正常或降低。例如，病毒性脑炎患儿脑脊液细胞数多在（10500）×10/L，以淋巴细胞为主；化脓性脑炎患儿脑脊液细胞数可显著增高，可达数千×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖明显降低。

三、病程进展方面

1.感冒：病程一般较短，经过适当的对症处理后，多数在12周内可逐渐痊愈，病情变化相对较平稳，一般不会出现严重的神经系统并发症等。

2.脑炎：病程相对较长且病情变化较复杂，若不及时治疗，可能会出现严重的后遗症，如智力低下、癫痫、肢体残疾等。例如，某些重症脑炎患儿即使经过治疗，也可能遗留不同程度的神经系统功能障碍。

儿童脑炎和感冒在临床表现、实验室检查及病程进展等方面存在明显差异，当儿童出现发热、精神异常等情况时，应及时就医，通过详细的检查来明确诊断，以便进行针对性的治疗。对于家长来说，要密切关注儿童的病情变化，一旦发现儿童有疑似脑炎的表现，要尽快带儿童到正规医院就诊，避免延误病情。