急性化脓性胆管炎有症状和体征两方面表现。症状上有右上腹或上腹部持续性剧烈疼痛可放射、体温迅速升高呈弛张热型、皮肤巩膜黄染；体征上腹部有明显压痛、部分可触及肿大胆囊，病情严重时出现神志改变、生命体征变化如心率加快、血压下降等，不同年龄、性别患者在表现上有一些差异及特殊情况需注意。
一、症状表现
（一）腹痛
1.发生情况：多为右上腹或上腹部持续性疼痛，可向右肩或背部放射，疼痛程度较为剧烈，这是由于胆管梗阻、胆管内压力升高刺激胆管平滑肌及周围组织所致，不同年龄、性别患者腹痛表现可能无显著差异，但儿童可能因表述不清而更难早期识别。
2.与生活方式关系：一般与进食油腻食物等生活方式无直接特定关联，但若患者本身存在胆道基础疾病，可能在进食后诱发或加重腹痛，有胆道病史者更易出现此类症状。
（二）寒战高热
1.特点：体温可迅速升高，可达39℃-40℃以上，呈弛张热型，这是因为胆管内细菌感染，细菌产生的内毒素等致热原进入血液循环引起发热反应。不同年龄人群对发热的耐受及表现略有不同，儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况；老年人可能因基础代谢率低等因素，发热表现可能相对不典型，但仍需密切监测体温变化。
2.与病史关系：有胆道感染病史的患者，再次发生急性化脓性胆管炎时寒战高热可能更易发生，且症状可能相对较重，因为机体对既往感染的细菌可能存在一定免疫记忆，但再次感染时仍会迅速出现炎症反应。
（三）黄疸
1.表现：皮肤、巩膜黄染，是由于胆管梗阻后，胆红素反流入血所致。黄疸的程度与胆管梗阻的程度相关，部分患者可能仅有轻度黄疸，而梗阻严重时黄疸可较明显。不同性别患者黄疸表现无本质区别，但女性在孕期等特殊生理状态下若发生急性化脓性胆管炎，黄疸的观察需更谨慎，因为孕期生理变化可能影响胆红素代谢等情况。
2.与生活方式关系：一般与日常生活方式无直接触发关系，但长期高脂饮食等不良生活方式可能增加胆道疾病发生风险，进而增加急性化脓性胆管炎出现黄疸的可能性。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.腹部压痛：右上腹或上腹部有明显压痛，部分患者可伴有反跳痛和肌紧张，提示存在腹膜刺激征，这是由于炎症刺激腹膜所致。不同年龄患者腹部压痛的敏感程度有差异，儿童腹部肌肉相对薄弱，腹膜刺激征可能表现不典型，而老年人因机体反应性降低，腹膜刺激征可能相对不明显，但压痛往往存在。
2.腹部包块：部分患者可在右上腹触及肿大的胆囊，若胆管梗阻严重，胆囊可因胆汁淤积而肿大，此时可触及有触痛的包块。对于有胆道手术史等特殊病史的患者，腹部包块的鉴别需更谨慎，因为手术可能导致局部解剖结构改变等情况。
（二）其他体征
1.神志改变：病情严重时，患者可能出现神志淡漠、嗜睡甚至昏迷等表现，这是由于严重感染导致脓毒症，进而影响中枢神经系统功能。不同年龄人群对感染的耐受和神志改变的表现不同，儿童在出现神志改变时往往提示病情较重，需紧急处理；老年人本身可能存在脑萎缩等基础情况，若出现神志改变更需警惕病情恶化。
2.生命体征变化：可出现心率加快、血压下降等表现，提示可能出现感染性休克，心率加快是机体对感染的应激反应，而血压下降则是病情严重、循环功能受损的表现。不同性别患者在感染性休克发生时的生命体征变化无本质差异，但女性在月经期等特殊时期若发生急性化脓性胆管炎，出现感染性休克的风险及处理需综合考虑特殊时期的生理变化。
