白血病淤青和过敏性紫癜淤青的区别
白血病淤青与过敏性紫癜淤青在发病机制、淤青特点、实验室检查方面存在差异。发病机制上，白血病因白血病细胞增殖抑制正常造血等致血小板减少等，过敏性紫癜因免疫复合物沉积致血管通透性等增加；淤青特点上，白血病淤青形态多样、分布广伴其他表现，过敏性紫癜淤青对称分布于下肢等有特定演变；实验室检查中，白血病血常规有白细胞等异常、骨髓穿刺可见异常细胞，过敏性紫癜血常规无特异改变、凝血功能正常且有毛细血管脆性试验等特点。
一、发病机制差异
白血病淤青：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致血小板减少，进而引起皮肤淤青。同时，白血病细胞浸润血管也可能导致血管通透性增加，促进淤青形成。不同年龄阶段的白血病患者，由于造血功能的差异，淤青出现的频率和严重程度可能有所不同，例如儿童白血病患者可能因免疫系统发育不完善等因素，在白血病确诊时更易发现淤青表现。
过敏性紫癜淤青：过敏性紫癜是一种小血管炎，其发病与免疫复合物沉积在血管壁有关，导致血管通透性增加和脆性增加，血液渗出形成淤青。多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等诱因，不同性别在发病率上无显著差异，但不同生活方式下，如感染高发季节、接触过敏原等情况，发病风险会有所不同。
二、淤青特点区别
形态与分布
白血病淤青：淤青形态多样，可呈针尖大小的瘀点，也可融合成大片瘀斑，分布较为广泛，可出现在身体任何部位，包括四肢、躯干等，且一般没有明显的诱因，除了淤青外，常伴有贫血（面色苍白、乏力等）、发热、肝脾淋巴结肿大等其他表现。不同年龄的白血病患者，淤青分布可能因活动量等因素有一定差异，儿童活动较多部位可能淤青更明显。
过敏性紫癜淤青：典型的过敏性紫癜淤青多为对称性分布，多见于下肢及臀部，尤其是双下肢伸侧，紫癜大小不等，可融合成片，起初为紫红色丘疹，高出皮肤表面，按压不褪色，随后可转变为暗紫色、黄褐色等。
伴随症状
白血病淤青：除淤青外，常伴有贫血相关表现，如头晕、心悸等；发热，可为低热或高热；还可能有肝脾、淋巴结肿大等症状。不同病史的白血病患者，若有其他器官浸润，还会出现相应器官受累的症状，如中枢神经系统浸润可出现头痛、呕吐等。
过敏性紫癜淤青：可伴有腹痛、关节痛等症状，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定；关节痛常累及大关节，如膝关节、踝关节等，可伴有关节肿胀、疼痛。
三、实验室检查差异
血常规
白血病淤青：血常规中常表现为白细胞计数异常增高或降低，血小板计数明显减少，血红蛋白降低等。不同年龄的白血病患者血常规指标变化可能有特点，儿童白血病患者白细胞计数异常的情况较为常见。
过敏性紫癜淤青：血常规一般无特异性改变，血小板计数正常，白细胞计数可正常或轻度增高，伴有感染时中性粒细胞比例可能增高。
凝血功能检查
白血病淤青：凝血功能一般无明显异常，主要是由于血小板减少导致的出血倾向。
过敏性紫癜淤青：凝血功能通常正常，其出血机制主要是血管因素导致。
其他检查
白血病淤青：骨髓穿刺检查是确诊白血病的关键，骨髓中可见大量异常增殖的白血病细胞。不同年龄的患者骨髓穿刺的操作及结果解读需考虑年龄因素对骨髓造血的影响，儿童骨髓穿刺相对操作难度可能因骨骼发育等有一定不同。
过敏性紫癜淤青：毛细血管脆性试验常呈阳性，血清学检查可能发现抗核抗体等自身抗体相关指标异常（部分患者），还可通过过敏原检测等查找可能的过敏原。
