什么是痔疮

痔疮是常见肛肠疾病，包括内痔、外痔、混合痔，发病与年龄、生活方式等因素有关，有相应临床表现，可通过肛门直肠检查等诊断，可通过饮食调整、改善排便习惯等预防保健。

一、痔疮的定义

痔疮是一种常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。通常包括内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。

二、痔疮的发病因素

1.年龄因素：随着年龄增长，肛门直肠部位的组织会发生退行性改变，比如肛门括约肌松弛等，使得静脉容易瘀血扩张，所以各年龄段人群都可能患病，但中老年人相对更为常见。儿童相对较少患痔疮，但如果有长期便秘等情况也可能引发。

2.生活方式因素

饮食方面：长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位的血管，导致血管充血，增加痔疮发病风险。而长期摄入膳食纤维不足，会引起便秘，排便时过度用力，容易导致肛管直肠静脉丛压力增高，诱发痔疮。

排便习惯：长期久坐、久站，会影响肛门直肠部位的血液循环，使静脉回流受阻。另外，长期排便时间过长，如排便时长时间玩手机等，会使腹压增高，压迫直肠静脉，容易引发痔疮。

3.其他因素：怀孕女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，较易发生痔疮；患有肝脏疾病、门静脉高压等疾病的患者，也可能因为静脉回流障碍而引发痔疮。

三、痔疮的临床表现

1.内痔：主要表现为便血，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的患者大便时滴血，严重时呈喷射状出血。随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若发生嵌顿，会出现疼痛、肿胀等症状。

2.外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果外痔发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

3.混合痔：兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现，病情严重时脱出的痔核不能回纳，还可能出现坏死、感染等情况。

四、痔疮的诊断方法

1.肛门直肠检查：医生会进行肛门视诊，观察肛门周围有无肿物、肛裂等情况；然后进行直肠指诊，了解直肠内有无肿物、狭窄等；还会进行肛门镜检查，直接观察直肠下端和肛管内的情况，明确有无内痔、外痔、混合痔以及其严重程度等。

2.影像学检查：一般情况下不需要影像学检查，但对于一些复杂的痔疮情况，可能会借助肛门超声等检查来进一步明确病变情况。

五、痔疮的预防与保健

1.饮食调整：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷类食物等，保持大便通畅，减少便秘发生。同时，避免过多食用辛辣刺激性食物。

2.改善排便习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，一般控制在5-10分钟内。排便时不要久蹲久坐，尽量减少腹压增高的因素。

3.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、做提肛运动等。提肛运动可以增强肛门括约肌的收缩能力，促进肛门直肠部位的血液循环，有助于预防痔疮。

4.特殊人群注意事项

孕妇：孕期要注意适当活动，避免长时间站立或坐着，定期进行产检，关注肛门直肠部位的情况，如有异常及时就医。

老年人：老年人要注意保持生活规律，饮食均衡，适度运动，预防便秘，同时要注意肛门局部的清洁卫生，预防痔疮发生。