什么是完全性葡萄胎
完全性葡萄胎是异常妊娠情况，发病与年龄、营养、既往病史相关，临床表现有停经后阴道流血等，诊断靠超声和血清hCG测定，治疗是清宫术，有高危因素可能化疗，随访包括血清hCG等检测及严格避孕等，年轻和高龄女性、饮食缺营养及有葡萄胎病史者易发病，有相应临床表现，通过超声和血清hCG诊断，治疗清宫为主，随访有特定内容和避孕要求。
发病相关因素
年龄因素：年轻女性（尤其是小于20岁）和高龄女性（大于35岁）发生完全性葡萄胎的风险相对较高。年轻女性可能由于生殖细胞发育不成熟等原因，高龄女性则与卵子质量下降等因素有关。例如，有研究数据显示，小于20岁女性完全性葡萄胎的发生率高于其他年龄段女性，而大于35岁女性随着年龄增长，发生完全性葡萄胎的概率也呈上升趋势。
营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生完全性葡萄胎的几率相对增高。维生素A等营养成分对维持正常的生殖细胞功能等有重要作用，当缺乏时可能影响生殖系统的正常生理过程，增加葡萄胎发生风险。
既往病史：既往有葡萄胎病史的女性再次发生完全性葡萄胎的风险会增加。有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次妊娠时完全性葡萄胎的发生率比正常人群高几倍。
临床表现
停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现阴道流血，量多少不定，时断时续，开始为少量出血，以后逐渐增多，甚至可发生大出血，可导致贫血及继发感染。
子宫异常增大、变软：由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。
妊娠呕吐：出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内hCG水平异常升高所致。
子痫前期征象：部分患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，而且出现时间较正常妊娠早，严重时可出现抽搐等表现。
卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶尔可发生扭转。
诊断方法
超声检查：是诊断完全性葡萄胎的重要辅助检查方法。典型的超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。
血清hCG测定：血清hCG水平异常升高是诊断完全性葡萄胎的另一重要指标。正常妊娠时，血清hCG在怀孕8-10周达到高峰，而后逐渐下降，而完全性葡萄胎患者血清hCG水平明显高于正常妊娠相应孕周的水平，且持续不降或呈下降后又上升的趋势。
治疗与随访
治疗：一旦确诊为完全性葡萄胎，应及时进行清宫术。清宫术是首选的治疗方法，一般选用吸刮术，因为吸刮术手术时间短、出血少。对于有高危因素的患者，如年龄大于40岁、hCG水平异常升高（大于100000U/L）等，可能需要进行预防性化疗，但具体的化疗方案需根据患者的个体情况由医生制定。
随访：患者清宫后需定期随访，一般随访内容包括血清hCG测定，通常每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访1-2年。同时，要注意询问患者有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，并进行妇科检查，必要时进行超声、X线胸片等检查。在随访期间应严格避孕，首选避孕套避孕，也可选用口服避孕药，但一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔等并发症。对于有高危因素的患者，随访时间应适当延长。
