肠镜发现息肉并非都马上切除，需综合息肉性质、大小、数量等多因素判断。息肉性质中腺瘤性息肉一般建议切除，炎性息肉视炎症控制及自身情况决定，增生性息肉小且无症状可定期复查；息肉大小方面，直径小于1厘米良性可能性大的可密切随访，大于1厘米尤其是腺瘤性息肉通常建议切除；单发性息肉处理较灵活，多发性息肉处理更积极。
1.腺瘤性息肉：这是一种有癌变潜在风险的息肉，一般建议切除。大量研究表明，腺瘤性息肉随着时间推移，有一定概率发展为结肠癌，所以通常会在发现时积极处理。比如一些长径较大、绒毛成分多的腺瘤性息肉，癌变可能性更高，多需及时切除。
对于年龄较大、有家族肠道肿瘤病史等高危人群的腺瘤性息肉，更应尽早切除以降低癌变风险。
2.炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，若炎症得到控制后部分炎性息肉可能消退，这种情况不一定马上切除，可先针对炎症进行治疗，之后再复查肠镜观察息肉变化。但如果炎性息肉较大且引起明显症状等情况，也可能需要切除。
对于老年患者有炎性息肉的情况，要综合其整体健康状况来判断，如果患者基础疾病较多，身体耐受性差，可能会先选择保守观察为主；而年轻患者炎性息肉则可能更积极处理。
3.增生性息肉：多数为良性，恶变概率极低，若息肉较小且无明显症状，可定期复查肠镜观察其变化，不一定马上切除。不过如果增生性息肉较大，或者在复查过程中发现有异常变化，也可能需要考虑切除。
对于儿童发现增生性息肉，由于儿童身体处于发育阶段，一般会谨慎评估，小的增生性息肉可能以定期监测为主，密切关注其生长变化情况。
息肉的大小也是重要因素
1.较小息肉：直径小于1厘米的息肉，如果是良性可能性大的息肉，可密切随访观察。比如直径在0.5厘米左右的良性息肉，可间隔一定时间（如1-2年）复查肠镜，观察息肉有无变化。
对于女性患者发现较小息肉，若处于孕期等特殊时期，会根据孕期情况谨慎决定是否立即切除，优先保障孕妇和胎儿安全；对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，即使息肉小也可能需要更积极评估是否切除，因为不良生活方式可能影响息肉的发展。
2.较大息肉：直径大于1厘米的息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常建议切除。因为较大息肉癌变风险相对更高，而且较大息肉在肠道内可能引起梗阻等并发症，所以多需要及时处理。
老年患者如果有较大息肉，要考虑其身体的耐受情况，如心肺功能等，如果身体状况允许，一般会建议切除；对于有严重病史（如心脏病、糖尿病控制不佳）的患者，切除息肉前需要充分评估手术风险，可能需要多学科协作来制定方案。
息肉的数量等情况也有影响
1.单发性息肉：相对来说处理决策相对灵活一些，可根据息肉的性质、大小等综合判断是马上切除还是定期观察。如果是良性单发性小息肉，可先观察；如果是有癌变倾向的单发性较大息肉，则多建议切除。
对于男性患者单发性息肉，若其工作生活压力大、经常熬夜等，可能会建议尽早处理息肉，以减少潜在风险；对于生活方式较为健康的男性患者，可根据息肉具体情况来决定。
2.多发性息肉：一般来说处理更积极，因为多发性息肉发生癌变的概率相对更高，需要及时评估并处理。比如家族性腺瘤性息肉病就是多发性腺瘤性息肉，这种情况通常需要尽早干预，可能需要通过肠镜进行分次切除等处理。
对于有家族肠道疾病遗传史的特殊人群发现多发性息肉，要格外重视，及时进行规范的诊疗，可能需要更早开始密切监测和处理，以降低家族成员患肠道肿瘤的风险。
