荨麻疹是否可自愈不能一概而论，部分由明确短暂诱因引起的急性荨麻疹及少数慢性荨麻疹可能自愈，但大多数急性荨麻疹（如严重过敏反应、伴全身症状等情况）、慢性荨麻疹一般难自愈且部分需积极干预，不能自愈或可能危及健康的情况需及时采取合适医疗措施。
一、部分荨麻疹可自愈情况
1.急性荨麻疹中部分情况：
对于一些由明确短暂诱因引起的急性荨麻疹，例如因进食特定食物（如少量某种以前未接触过且可能为过敏原的食物，但接触量少）、短暂接触某种致敏物质（如短暂接触某种花粉等）导致的荨麻疹，部分患者可能在去除诱因后自行痊愈。一般来说，这种情况下荨麻疹的病程相对较短，可能在数天内症状缓解并消失。从发病机制来看，当诱因去除后，机体的免疫反应逐渐恢复平衡，导致荨麻疹发生的异常免疫状态得到纠正，从而荨麻疹自愈。
儿童中，因病毒感染引起的急性荨麻疹，部分也有自愈可能。例如儿童感染了某种常见病毒后出现荨麻疹，在病毒感染逐渐恢复的过程中，荨麻疹也可能随之消退。这是因为儿童自身免疫系统在应对病毒感染过程中，随着病毒被清除，相关的免疫介导的荨麻疹反应也会减轻直至消失。
2.慢性荨麻疹中特殊情况：
少数慢性荨麻疹患者也可能出现自愈现象。有研究发现，部分慢性荨麻疹患者的病情会在数月至数年后自行缓解。其机制可能较为复杂，涉及机体免疫状态的自身调整等多方面因素。但这种自愈情况相对较少见，不能作为普遍预期。
二、不能自愈或需积极干预的情况
1.急性荨麻疹中多数情况：
大多数急性荨麻疹并非都能自愈，例如由严重过敏反应相关因素引起的急性荨麻疹，如摄入大量易致敏食物、接触高浓度强致敏物质等，病情可能会进行性加重，出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况，此时必须积极治疗，否则会危及生命。从病理生理角度，严重过敏反应会导致机体释放大量炎性介质，如组胺等，若不及时干预，炎性介质的持续释放会使症状不断恶化。
对于伴有发热、关节痛、腹痛等全身症状的急性荨麻疹患者，往往需要干预。因为这些伴随症状可能提示存在较为复杂的病理过程，如可能合并自身免疫性疾病等相关情况，需要进一步检查和治疗来明确病因并控制症状。
2.慢性荨麻疹情况：
慢性荨麻疹一般难以自愈。慢性荨麻疹病程超过6周，其发病与多种因素相关，包括自身免疫功能紊乱、神经精神因素、内分泌因素等。例如自身免疫性慢性荨麻疹，机体免疫系统错误地将自身组织成分当作抗原进行攻击，同时引发荨麻疹相关的免疫反应，这种情况需要通过药物等干预手段来调节免疫功能，控制病情。对于慢性荨麻疹患者，若不积极治疗，会严重影响生活质量，导致皮肤反复瘙痒、风团发作，影响睡眠、工作和社交等。
特殊人群方面，儿童慢性荨麻疹需要重视。儿童正处于生长发育阶段，慢性荨麻疹可能影响其生长发育相关的心理状态等。例如长期受慢性荨麻疹困扰的儿童可能出现焦虑等心理问题，而且慢性荨麻疹的治疗药物选择需要更加谨慎，因为儿童的肝肾功能等还未发育完全，需要选择对儿童相对安全的治疗方式来控制病情，而不能等待其自愈。老年人患慢性荨麻疹时，往往合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，慢性荨麻疹可能会加重这些基础疾病的控制难度，而且老年人的机体修复能力相对较弱，所以也需要积极干预来缓解症状，提高生活质量。
总之，荨麻疹是否可以自愈不能一概而论，需要根据具体的病情、诱因、患者自身状况等多方面因素来判断，对于不能自愈或可能危及健康的情况需及时采取合适的医疗措施。
