胆囊炎与胆结石的区别
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，不同年龄段、性别发病风险及表现有差异，诊断可通过病史、症状、体征结合实验室及影像学检查，治疗分禁食、抗感染及手术等；胆结石是胆囊或胆管内的固体块状物，与胆汁成分比例失调、淤积等有关，不同人群表现及诊断治疗有特点，无症状胆结石定期观察，有症状或并发症需手术治疗。
一、定义与发病机制
胆囊炎：是胆囊发生的炎症性疾病，多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊管梗阻可因胆结石嵌顿等导致，细菌可经血液循环、胆道逆行等途径侵入胆囊引发炎症。不同年龄段人群发病风险有差异，如中老年人群因胆囊功能退化等因素相对易患，女性由于激素等因素影响，胆囊炎的发病情况也有其特点，长期高脂饮食等不良生活方式会增加胆囊炎发病风险，有胆道病史者更易复发胆囊炎。
胆结石：是指胆囊或胆管内形成的固体块状物，主要与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等有关。胆固醇性结石多因胆汁中胆固醇过饱和，胆色素性结石与胆道感染等因素相关，遗传因素可能影响胆结石的易感性，女性在雌激素影响下胆汁成分易改变，更易形成胆结石，肥胖、高脂饮食等生活方式是胆结石的重要诱因，有胆道疾病家族史者发病风险升高。
二、临床表现
胆囊炎：急性发作时多有右上腹剧烈疼痛，可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，严重时可出现寒战等表现，查体可有右上腹压痛、反跳痛等体征，不同年龄患者表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，但一旦发病症状可能更急重，女性在生理期等特殊时期胆囊炎症状可能受激素影响有所不同。
胆结石：多数胆结石患者无症状，称为无症状胆结石，部分患者可出现右上腹隐痛、饱胀感等，进食油腻食物后症状可加重，有些胆结石移动可引起胆绞痛，表现为右上腹阵发性剧烈疼痛，可向肩背部放射，不同年龄段胆结石患者症状表现有一定特点，老年患者症状可能不典型，儿童胆结石较为罕见但一旦出现症状需重视，女性胆结石患者在孕期等特殊阶段可能因激素变化等影响症状。
三、诊断方法
胆囊炎：通过病史、症状、体征结合实验室检查，如血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增高等，影像学检查超声是常用方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊周围渗出等情况，CT等检查可进一步辅助诊断，不同年龄患者超声检查表现有差异，儿童胆囊炎超声表现可能不典型需结合临床综合判断，女性患者在超声检查时需考虑生理周期等因素对结果的影响。
胆结石：超声检查是诊断胆结石的首选方法，可清晰显示胆囊或胆管内的结石情况，还可通过腹部X线、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查辅助诊断，不同年龄段胆结石患者超声表现有所不同，老年患者胆结石超声可能因胆囊萎缩等有特殊表现，儿童胆结石超声诊断需谨慎，女性胆结石患者在超声检查时要注意自身生理状态对检查的影响。
四、治疗原则
胆囊炎：急性发作时需禁食、抗感染等治疗，可选用合适的抗生素控制感染，对于反复发作的慢性胆囊炎或符合手术指征的急性胆囊炎可考虑手术治疗，不同年龄患者手术风险不同，儿童胆囊炎手术需充分评估，女性患者在孕期等特殊时期胆囊炎治疗需权衡母婴情况，选择合适治疗方案。
胆结石：无症状胆结石一般定期观察，有症状或有并发症的胆结石需考虑手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等，不同年龄段胆结石患者手术选择有差异，儿童胆结石手术需谨慎评估，女性患者在备孕、孕期等阶段胆结石治疗要综合考虑各方面因素。
