儿童白血病早期血常规可有一定提示但不能仅据此确诊，其早期血常规可能出现白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板等异常，且血常规有非特异性和早期表现不典型等局限性，进一步检查需骨髓穿刺、染色体及基因检测，家长需密切关注儿童身体状况，及时进一步检查，早期准确诊断对儿童白血病治疗很重要。
一、儿童白血病早期血常规可能出现的异常指标及意义
1.白细胞计数异常
白细胞增多：部分儿童白血病患者早期可出现白细胞计数明显升高，有的可高达数万甚至数十万。例如急性髓系白血病部分亚型可能有白细胞增多的表现，这是因为白血病细胞大量增殖，导致外周血中白细胞数量异常升高。但需要注意的是，白细胞增多也可见于感染等其他情况，并非白血病所特有。
白细胞减少：也有一些儿童白血病患者早期表现为白细胞计数降低，这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使得正常白细胞生成减少。不过白细胞减少还可见于病毒感染等其他疾病状态。
2.红细胞及血红蛋白异常
儿童白血病患者早期可能出现贫血相关表现，血常规中血红蛋白浓度降低，红细胞计数减少。这是因为白血病细胞占据骨髓空间，影响了正常红细胞的生成。例如在急性淋巴细胞白血病等类型中，都可能出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力等症状，但贫血也可见于缺铁性贫血等其他儿童常见贫血性疾病。
3.血小板异常
血小板计数可能出现异常，部分患儿血小板计数降低，这是由于白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常功能，导致血小板生成减少。而血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，但血小板减少还可见于免疫性血小板减少性紫癜等疾病）；少数患儿也可能出现血小板计数升高，但这种情况相对较少见，且血小板升高的机制与白血病细胞异常增殖导致的血小板生成调节紊乱有关）
二、血常规对儿童白血病诊断的局限性
1.非特异性：血常规出现的上述异常指标并非儿童白血病所独有，很多其他良性疾病也可能导致血常规类似改变。比如感染引起的白细胞变化、营养性贫血导致的红细胞和血红蛋白改变、免疫性血小板减少性紫癜引起的血小板异常等。所以仅依靠血常规不能确诊儿童白血病。
2.早期可能表现不典型：在儿童白血病早期，血常规异常可能并不十分显著或者具有多样性，有的患儿早期血常规可能仅轻微异常，容易被忽视或者误判为其他疾病。例如一些慢性白血病早期病情进展缓慢，血常规改变相对隐匿）
三、儿童白血病的进一步检查手段
1.骨髓穿刺检查：骨髓穿刺是诊断儿童白血病的重要依据。通过抽取骨髓液，进行细胞学检查，可以观察骨髓中白血病细胞的形态、比例等情况，从而明确是否患有白血病以及白血病的具体类型。例如急性淋巴细胞白血病的骨髓象有其典型特征，可见大量原始和幼稚淋巴细胞）
2.染色体及基因检测：对于一些类型的白血病，还需要进行染色体和基因检测。例如急性早幼粒细胞白血病与特定的染色体易位和基因异常相关，通过检测可以明确诊断并指导治疗）
四、特殊人群（儿童）的相关注意事项
对于儿童群体，家长应密切关注孩子的身体状况，如发现孩子有不明原因的面色苍白、乏力、发热、出血倾向等表现时，即使血常规初步检查无明显异常，也不应掉以轻心，应及时进一步进行骨髓穿刺等相关检查以明确诊断。因为儿童白血病如果能早期诊断，及时治疗，预后相对较好，所以早期准确诊断至关重要。同时要注意儿童在进行骨髓穿刺等检查时的护理，遵循儿科安全护理原则，减少孩子的不适和并发症风险）
