急性白血病有贫血、发热感染、出血、白血病细胞增殖浸润等相关症状。贫血表现为一般的面色苍白、乏力等及其他如心悸等;发热可高可低,因正常白细胞减少易感染,感染部位有呼吸道、口腔、肛周等;出血有皮肤黏膜及内脏出血;白血病细胞增殖浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛及其他器官浸润表现。
一、贫血相关症状
(一)一般表现
急性白血病患者由于骨髓中异常造血细胞增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。多数患者会逐渐出现面色苍白、乏力、头晕等表现,活动后上述症状往往会加重。这是因为贫血时血液携氧能力下降,各组织器官供氧不足所致。在儿童中,可能会表现为生长发育迟缓,因为身体处于生长阶段,对氧气和营养物质的需求较高,贫血会影响其正常的生长代谢;女性患者可能因贫血出现月经周期紊乱等情况,这与贫血导致体内激素调节和血液循环改变有关。
(二)其他表现
严重的贫血还可能导致心悸,患者会自觉心跳加快、心慌,这是由于机体为了弥补组织缺氧,心脏加快搏动来增加供血量。在老年人中,本身可能存在心血管系统的基础病变,贫血引起的心悸可能会加重心脏负担,增加心血管事件发生的风险。
二、发热感染相关症状
(一)发热特点
急性白血病患者常出现发热症状,体温可高可低,多数为低热到中度发热,也有部分患者会出现高热。发热的原因主要是正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,导致机体免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭而发生感染,进而引起发热。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易发生感染和发热,且病情变化可能较快。
(二)感染部位表现
感染可发生在多个部位,如呼吸道感染,患者会出现咳嗽、咳痰等症状;口腔感染时,口腔黏膜可能会充血、溃疡、疼痛,影响进食;肛周感染时,肛周皮肤会出现红肿、疼痛,严重时可形成脓肿。老年人由于身体机能衰退,感染后恢复能力较差,且感染可能更容易扩散,需要密切关注感染部位的变化。
三、出血相关症状
(一)皮肤黏膜出血
急性白血病患者由于血小板减少,凝血功能异常,会出现皮肤黏膜出血的表现。常见的有皮肤瘀点、瘀斑,多发生在四肢等部位;还可出现鼻出血、牙龈出血等。儿童在玩耍过程中可能因碰撞等轻微外力就导致皮肤瘀斑加重,需要家长特别留意。女性患者月经期间可能会出现月经量增多、经期延长等情况。
(二)内脏出血
病情严重时可能会发生内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便;颅内出血是较为严重的情况,会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重威胁患者生命。老年人本身血管弹性下降,发生颅内出血等内脏出血时,预后往往较差,需要及时识别和处理。
四、白血病细胞增殖浸润相关症状
(一)肝脾淋巴结肿大
白血病细胞增殖浸润可导致肝脾淋巴结肿大。肝脾肿大时,患者可感觉到右上腹或左上腹有胀满感,体检时可触及肿大的肝脾。淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,一般无明显疼痛,但质地可能较硬。儿童的淋巴结肿大可能更容易被家长发现,而老年人可能因机体反应迟钝,对肿大的感知不敏感。
(二)骨骼关节疼痛
白血病细胞浸润骨髓及骨膜,可引起骨骼关节疼痛,常见于胸骨下端压痛,四肢长骨、关节也可能出现疼痛,活动时疼痛加剧。儿童正处于骨骼生长发育阶段,骨骼关节疼痛可能会影响其活动和生长,需要引起重视。
(三)其他器官浸润表现
白血病细胞还可能浸润其他器官,如眼部,可出现眼球突出等表现;睾丸浸润多见于男性青少年,表现为睾丸无痛性肿大等。