糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体激素，也可人工合成，具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢等作用，还具有抗炎、免疫抑制等药理作用，分类为短效、中效、长效三类。其临床应用广泛，如替代疗法、治疗严重急性感染、治疗自身免疫性疾病、治疗过敏性疾病、治疗器官移植排斥反应等，但长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等不良反应，停药还可能出现医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象等停药反应。因此，使用时应严格掌握适应证，注意不良反应，避免长期使用，注意药物相互作用，儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。
1.定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。其具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎、免疫抑制等药理作用。
2.分类
按作用时间的长短可分为三类：
短效激素：如可的松、氢化可的松，作用时间多在8~12小时。
中效激素：如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12~36小时。
长效激素：如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36~54小时。
3.药理作用
抗炎作用：糖皮质激素能够减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
免疫抑制作用：糖皮质激素能够抑制免疫细胞的功能，减少抗体的产生，从而减轻免疫反应。
抗毒作用：糖皮质激素能够提高机体对细菌内毒素的耐受力，从而减轻内毒素对机体的损害。
抗休克作用：糖皮质激素能够扩张血管，增强心肌收缩力，改善微循环，从而纠正休克。
4.临床应用
替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后。
严重急性感染：如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等，在应用有效抗菌药物的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，糖皮质激素可缓解症状。
过敏性疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎等，糖皮质激素可减轻过敏反应。
器官移植排斥反应：糖皮质激素可用于预防和治疗器官移植排斥反应。
5.不良反应
长期大量应用引起的不良反应：
类肾上腺皮质功能亢进综合征：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂等。
诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，使潜在的感染灶扩散或加重感染。
诱发或加重溃疡：糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液的分泌，从而诱发或加重溃疡。
骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
停药反应：
医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量使用糖皮质激素，可使肾上腺皮质功能减退，突然停药或减量过快可出现肾上腺皮质功能不全的症状，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、低血压等。
反跳现象：长期使用糖皮质激素后，突然停药或减量过快可使原发病复发或加重，称为反跳现象。
6.注意事项
严格掌握适应证：糖皮质激素不能滥用，应根据病情和患者的具体情况选择合适的剂量和疗程。
注意不良反应：使用糖皮质激素期间应注意观察不良反应的发生，如出现不良反应应及时调整剂量或停药。
避免长期使用：长期使用糖皮质激素可能会导致不良反应的发生，应尽量避免长期使用。
注意药物相互作用：糖皮质激素可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险，使用时应注意。
儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用：儿童长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育，孕妇和哺乳期妇女使用糖皮质激素可能会对胎儿或婴儿造成影响，应慎用。
