毛囊炎与痤疮的区别
毛囊炎是毛囊及其周围组织受细菌感染等因素引发的炎症，各年龄段均可发病，好发于有毛囊且易受刺激部位，轻度可外用抗生素软膏，重度需系统用药；痤疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年高发，与多种因素相关，皮疹多样，好发于皮脂腺丰富区域，根据病情严重程度采取局部或系统治疗。
一、定义与病因
1.毛囊炎：是毛囊及其周围组织的炎症，主要由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，皮肤损伤、搔抓、多汗等因素易诱发，各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，但油性皮肤人群因皮肤更易油腻堵塞毛囊，相对更易患毛囊炎。
2.痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病因较为复杂，与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症免疫反应等多种因素相关，青少年时期高发，男性略多于女性，这与青春期男性雄激素水平相对更高有关，不良生活方式如高糖高脂饮食、长期熬夜等会加重痤疮。
二、临床表现
1.毛囊炎：
典型损害为毛囊口丘疹，逐渐发展为脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后可结痂，一般愈后不留瘢痕，好发于头面部、颈部、臀部及外阴等有毛囊部位，炎症程度不一，轻度毛囊炎仅有轻微红肿疼痛，重度可能出现多个脓疱融合成大的脓肿。
年龄方面，儿童患毛囊炎时，因皮肤屏障功能相对较弱，感染易扩散，需更注意局部清洁护理；老年人毛囊功能衰退，毛囊炎恢复相对较慢。
2.痤疮：
皮疹表现多样，包括粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，青春期人群痤疮症状随雄激素水平变化有波动，女性痤疮可能与月经周期相关，在月经前痤疮易加重。
三、好发部位
1.毛囊炎：好发于有毛囊分布且易受摩擦、刺激的部位，如头皮、面部、颈部、背部、臀部、会阴部等，不同部位的毛囊炎表现可能因局部环境不同而有差异，头皮毛囊炎若不及时治疗可能影响头发生长。
2.痤疮：主要集中在皮脂腺丰富的区域，以面部为主，尤其是T区（额头、鼻、下巴），胸背部也是常见部位，痤疮在面部的分布特点与面部皮脂腺分布密度有关，青春期面部皮脂腺分泌旺盛，易发生痤疮。
四、诊断要点
1.毛囊炎：主要依据临床表现，毛囊口周围红肿、疼痛性丘疹或脓疱，结合病史中是否有皮肤损伤、搔抓等情况，必要时可进行病原菌检查，如细菌涂片或培养，以明确是否为细菌感染及具体菌种，儿童诊断毛囊炎时需注意与婴儿痤疮等疾病鉴别，婴儿痤疮多与母体雄激素传递有关，一般在出生后数周内出现。
2.痤疮：根据青少年发病、好发部位、皮疹多形性等特点不难诊断，需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，酒渣鼻好发于中年人，以面中部持久性红斑、毛细血管扩张为主，颜面播散性粟粒性狼疮损害为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、脓疱，好发于眼睑、鼻唇沟及颊部。
五、治疗原则
1.毛囊炎：
轻度毛囊炎可局部外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，保持局部清洁干燥，避免搔抓，减少摩擦刺激，儿童使用外用抗生素时需注意药物刺激性，选择温和且适合儿童皮肤的制剂；重度毛囊炎可能需要系统应用抗生素，老年人使用抗生素时需关注肝肾功能。
2.痤疮：
根据病情严重程度采取相应治疗，轻度痤疮以局部治疗为主，如外用维A酸类药物（阿达帕林凝胶等）、过氧化苯甲酰等，中度痤疮可联合口服抗生素，重度痤疮可能需要口服异维A酸等药物，但异维A酸有严格的禁忌证，如孕妇禁用，青少年使用时需密切监测副作用，女性痤疮患者在治疗时需考虑月经周期对药物疗效的影响。
