检查甲减一般查哪几项
甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）等，自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），甲状腺超声可观察甲状腺形态等，继发性甲减可能需垂体磁共振成像等检查，各检查对甲减诊断、病情评估等有重要作用
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减最敏感的指标，因为垂体TSH细胞受循环甲状腺激素负反馈调节，原发性甲减时，甲状腺激素水平降低，TSH水平升高，其升高常早于甲状腺激素水平的降低，对于甲减的早期诊断、病情评估及治疗监测具有重要意义。不同年龄、性别人群TSH正常范围有所差异，一般成人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，儿童相对略高，女性在某些生理周期如妊娠期TSH会有变化。对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺手术或放射性碘治疗史等人群，需更密切监测TSH水平。
2.血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）
血清总甲状腺素（TT4）：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标，约75%的T4与血浆蛋白结合，其中主要与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。但TT4受TBG等结合蛋白影响较大，妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT4升高；雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT4降低。
血清游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，不受TBG影响，能直接反映甲状腺功能状态，诊断甲减时FT4水平降低。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：部分T3由外周组织中的T4转换而来，血清TT3浓度易受甲状腺外因素影响，如严重的全身性疾病时TT3可降低，所以单纯TT3降低不一定是甲减，需结合其他指标综合判断。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：同样是甲状腺激素的活性形式，在甲减时FT3水平也可降低，但有时早期可能正常，需动态观察。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标，自身免疫性甲状腺炎是引起原发性甲减的常见原因，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），患者体内TPOAb水平常明显升高，它可破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退。TPOAb水平升高还与甲减的发生发展相关，对于有自身免疫性甲状腺炎家族史的人群，定期监测TPOAb有助于早期发现甲减风险。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也常用于自身免疫性甲状腺疾病的辅助诊断，TgAb与TPOAb常同时检测，二者联合检测可提高自身免疫性甲状腺炎诊断的准确性。在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb水平也可升高，同样会攻击甲状腺细胞，影响甲状腺功能。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况，原发性甲减患者的甲状腺超声表现可能有甲状腺体积减小、实质回声不均匀等，但超声主要是辅助诊断手段，结合实验室检查综合判断病情。对于有甲状腺肿大等表现的甲减患者，超声有助于明确甲状腺的具体病变情况，比如是否存在甲状腺结节等情况，不同年龄人群甲状腺超声表现有一定差异，儿童甲状腺相对较活跃，超声下表现需结合年龄特点分析。
四、其他检查
对于继发性甲减（垂体性甲减或下丘脑性甲减），可能还需要进行垂体磁共振成像（MRI）等检查，以明确垂体或下丘脑是否存在病变，如垂体肿瘤等，这些病变可影响促甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能减退。不同病史的患者，如既往有垂体疾病史的人群，出现甲减时更需考虑继发性甲减的可能，要通过进一步检查明确病因。
