为什么会得妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的发生受多种因素影响，包括胎盘激素影响，如胎盘生乳素拮抗胰岛素致其敏感性降低等；遗传因素，直系亲属有糖尿病者风险增加；肥胖因素，孕前肥胖及孕期体重增长过快会加重胰岛素抵抗；妊娠相关因素，高龄妊娠使胰岛β细胞功能等下降，多囊卵巢综合征病史者代谢异常加重致风险升高。
一、激素变化因素
（一）胎盘激素的影响
妊娠期间胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。胎盘生乳素具有拮抗胰岛素的作用，会使母亲机体对胰岛素的敏感性降低。正常情况下，胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，以维持血糖稳定，但胎盘生乳素会干扰这一过程，导致机体需要分泌更多胰岛素来代偿，然而如果胰岛β细胞功能有缺陷，就无法分泌足够的胰岛素来维持血糖正常，从而增加妊娠期糖尿病的发生风险。一般在妊娠中晚期这种激素变化更为明显，对胰岛素的拮抗作用也更强。
（二）雌激素和孕激素的作用
雌激素能使母体对葡萄糖的利用增加，同时也会使胰岛素抵抗加重；孕激素也会对胰岛素的作用产生一定影响。在妊娠过程中，这两种激素水平持续升高，共同参与了妊娠期胰岛素抵抗状态的形成，进而为妊娠期糖尿病的发生奠定了基础。
二、遗传因素
（一）家族遗传倾向
如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹等）中有糖尿病患者，那么孕妇发生妊娠期糖尿病的风险会显著增加。研究表明，遗传因素在妊娠期糖尿病的发病中起到重要作用，其机制可能与某些与糖代谢相关的基因多态性有关。这些基因的异常可能影响胰岛素的分泌、作用或机体对葡萄糖的代谢过程，使得孕妇在妊娠期间更容易出现血糖调节紊乱，引发妊娠期糖尿病。例如，某些参与胰岛素信号传导通路的基因发生突变或多态性改变时，就可能导致胰岛素作用异常，增加患病风险。
三、肥胖因素
（一）孕前肥胖
孕前体重指数（BMI）≥25的孕妇，发生妊娠期糖尿病的几率明显高于体重正常的孕妇。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些脂肪因子会干扰胰岛素的信号转导，加重胰岛素抵抗。同时，肥胖孕妇的脂肪组织量增多，使得机体对葡萄糖的需求增加，而胰岛β细胞的功能如果不能相应地增强以分泌足够的胰岛素，就会引起血糖升高，进而引发妊娠期糖尿病。
（二）孕期体重增长过快
在妊娠期间，如果体重增长速度过快，也会增加妊娠期糖尿病的发生风险。孕期体重增长过多会导致脂肪堆积，进一步加重胰岛素抵抗，使得机体的糖代谢调节失衡，从而容易出现血糖升高的情况。一般建议根据孕前BMI来合理控制孕期体重增长，例如孕前BMI正常的孕妇，孕期体重增长宜控制在11.5-16kg；孕前超重的孕妇，孕期体重增长宜控制在7-11.5kg等。
四、妊娠相关因素
（一）高龄妊娠
年龄≥35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增加，孕妇的胰岛β细胞功能逐渐下降，机体对胰岛素的敏感性也会降低，同时身体的代谢调节能力有所减弱，在妊娠期间更容易出现血糖异常的情况。此外，高龄孕妇的身体各方面机能相对下降，对妊娠过程中激素变化等因素的适应能力不如年轻孕妇，这也是导致妊娠期糖尿病发病风险增加的原因之一。
（二）多囊卵巢综合征（PCOS）病史
患有PCOS的孕妇发生妊娠期糖尿病的几率较高。PCOS患者本身存在胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢异常情况，妊娠后这些异常会进一步加重。胰岛素抵抗使得机体对葡萄糖的利用障碍，高雄激素血症也会影响糖代谢相关的生理过程，从而显著增加了妊娠期糖尿病的发生风险。
