甲减临床症状

甲减有多种临床症状，一般表现有代谢率减低相关表现（如怕冷、皮肤干燥等，儿童生长发育迟缓、女性月经紊乱、男性性功能减退等）和神经系统表现（如记忆力减退等，儿童智力发育迟缓等）；心血管系统表现有心率减慢、血压异常；消化系统表现有食欲减退、便秘；血液系统表现有贫血；内分泌系统表现有垂体增大；肌肉与关节表现有肌肉乏力、关节疼痛等

一、一般表现

代谢率减低相关表现：患者常感怕冷、皮肤干燥、粗糙、脱屑，由于甲状腺激素缺乏导致机体代谢减缓，产热减少。年龄较小的儿童若患甲减，可能表现为生长发育迟缓，身高增长落后于同龄人，这是因为甲状腺激素对儿童的生长发育尤其是骨骼发育至关重要，它能促进软骨骨化和生长板的成熟，缺乏时会影响骨骼的正常生长。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，这与甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用异常有关；男性患者可能有性功能减退等表现。

神经系统表现：患者可出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等。对于老年患者，这些表现可能更容易被忽视，因为老年人本身可能也存在一些认知功能减退等情况，但甲减导致的神经系统症状是相对特异的。儿童甲减时，神经系统发育受到影响，可能出现智力发育迟缓等问题，因为甲状腺激素对中枢神经系统的发育和功能维持起关键作用，在胎儿期和婴幼儿期缺乏会严重影响脑的发育。

二、心血管系统表现

心率减慢：甲状腺激素能增强心肌收缩力、加快心率，甲减时心肌收缩力减弱，心率减慢，可低于60次/分钟。对于有基础心血管疾病的患者，如老年人本身可能有冠心病等，心率减慢可能会加重心肌缺血等情况，因为心脏供血相对不足。儿童甲减时，心血管系统也会受到影响，可能出现心音低钝、心脏扩大等表现，长期不治疗可能影响心脏的正常结构和功能。

血压异常：部分患者可出现舒张压升高，收缩压正常或偏低，脉压差减小。这与甲状腺激素对血管的调节作用有关，甲减时血管阻力增加等因素导致血压出现这样的变化。

三、消化系统表现

食欲减退：患者常自觉食欲不佳，这是因为甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的蠕动和消化功能。老年人本身消化功能可能就有所减退，甲减导致的食欲减退可能会进一步加重营养不良等问题。儿童甲减时，也会出现食欲差，进而影响营养的摄入，不利于生长发育。

便秘：由于胃肠蠕动减慢，患者容易出现便秘症状。对于老年患者，便秘可能会诱发心脑血管意外等情况，因为排便时用力可能导致血压升高、心脏负荷增加等。

四、血液系统表现

贫血：约25%-30%的甲减患者合并贫血，多为轻、中度正细胞正色素性贫血。其发生机制可能与甲状腺激素缺乏导致造血原料利用障碍、胃酸分泌减少影响铁和维生素B12的吸收等有关。老年患者本身可能存在造血功能减退等情况，甲减导致的贫血可能会使患者的乏力等症状加重；儿童甲减出现贫血时，会影响身体的氧气供应，不利于生长发育和各器官的正常功能维持。

五、内分泌系统表现

垂体增大：部分甲减患者由于促甲状腺激素（TSH）分泌增多，可刺激垂体增生、肥大，导致垂体增大。但一般无明显临床症状，多在影像学检查时发现。

六、肌肉与关节表现

肌肉乏力：患者常感肌肉乏力、软弱，以近端肌肉（如四肢的大肌肉群）更为明显。儿童甲减时，肌肉乏力可能会影响其运动发育，导致运动能力落后于同龄人。

关节疼痛：部分患者可有关节疼痛、僵硬等表现，少数患者可出现类似类风湿关节炎的表现，但实验室检查类风湿因子等多为阴性。老年人本身关节可能就存在退行性变，甲减导致的关节疼痛可能会加重其关节的不适症状。