白血病患者血常规存在多方面异常，包括白细胞计数及分类异常，如部分患者白细胞增多或减少，分类可见异常白血病细胞；红细胞及血红蛋白异常，多数患者有红细胞计数减少、贫血，部分有红细胞形态改变；血小板计数异常，常减少且功能可能异常，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者血常规特点可能有差异
一、白细胞计数及分类异常
1.白细胞增多：部分白血病患者外周血白细胞总数可显著升高，可达（10-100）×10/L甚至更高。例如急性髓系白血病部分亚型患者常出现白细胞增多情况，这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放至外周血，导致白细胞计数明显异常升高。从发病机制来讲，白血病细胞的异常增殖失去了正常造血的调控机制，使得白细胞前体细胞不受控制地大量产生并释放入血。
2.白细胞减少：也有一些白血病患者外周血白细胞计数低于正常范围，可低于2×10/L。如慢性淋巴细胞白血病患者在疾病进展过程中可能出现白细胞减少现象，其发生机制可能与骨髓中白血病细胞浸润抑制正常造血、细胞凋亡增加等多种因素有关。正常情况下骨髓造血受到白血病细胞的干扰，正常造血干细胞的增殖分化受到阻碍，从而导致外周血白细胞生成减少。
3.分类异常：白血病患者外周血白细胞分类中可出现异常的白血病细胞。例如急性早幼粒细胞白血病患者外周血中可见大量早幼粒细胞；慢性粒细胞白血病慢性期时外周血中可见中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多等情况。这是由于白血病细胞克隆性增殖，产生的异常细胞在分类中呈现出与正常细胞不同的形态和比例特征。
二、红细胞及血红蛋白异常
1.红细胞计数减少：多数白血病患者存在不同程度的红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低，表现为贫血。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据正常造血空间，抑制了正常红细胞的生成。例如在急性白血病患者中，约有90%的患者在就诊时就存在不同程度的贫血，红细胞计数可低于3×1012/L，血红蛋白可低于100g/L。其贫血发生是多因素的，除了造血受抑外，还可能与无效红细胞生成、红细胞寿命缩短以及出血等因素有关。
2.红细胞形态改变：部分白血病患者外周血涂片中可见红细胞形态异常，如出现大小不等、异形红细胞等。这可能与白血病细胞增殖导致的骨髓微环境改变，影响了红细胞的正常生成和成熟过程有关，使得生成的红细胞在形态上出现异常变化。
三、血小板计数异常
1.血小板减少：白血病患者常伴有血小板计数减少，多数患者血小板可低于100×10/L。例如急性白血病患者在病程中很多会出现血小板减少的情况，其原因主要是白血病细胞浸润骨髓抑制巨核细胞生成血小板，同时白血病细胞释放一些物质抑制血小板的功能等。血小板减少可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现颅内出血等危及生命的情况。
2.血小板功能异常：除了数量异常外，白血病患者的血小板功能也可能出现异常。研究表明，白血病细胞分泌的一些因子会影响血小板的聚集、黏附等功能，使得血小板的止血功能受到影响，进一步加重患者的出血风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的白血病患者血常规特点可能会有一定差异。例如儿童白血病患者血常规异常表现可能与成人有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病可能有其独特的白细胞计数及分类特点；女性患者在白血病病程中若合并月经等情况，血小板减少导致的出血表现可能会因生理因素而有所不同；长期接触某些化学物质或有放疗、化疗病史的患者，其血常规异常可能会更加复杂，需要综合考虑多种因素进行分析和诊断。
