生化妊娠和自然流产的区别
生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠,多数无症状,超声无孕囊,hCG上升不明显且下降;自然流产是妊娠不足28周等的终止妊娠,有多种表现阶段,超声、激素水平有不同特点,多次自然流产有危害,需孕前检查等,生化妊娠对身体影响小,多次需查因,自然流产需查因及孕期监控,特殊人群有相应注意事项
一、定义与本质
1.生化妊娠:是指精卵结合后形成受精卵,但受精卵未成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内,血中可检测到人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,但超声检查看不到孕囊。
2.自然流产:是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。根据流产发展的不同阶段,又分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等。
二、临床表现差异
1.生化妊娠:多数女性可能没有明显异常症状,部分人可能出现月经推迟,月经量稍多于平时,hCG值较低且逐渐下降,超声始终看不到宫内孕囊。
2.自然流产:
先兆流产:主要表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。
难免流产:由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,超过月经量,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产:部分妊娠物排出体外,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
三、超声表现不同
1.生化妊娠:超声检查子宫内无孕囊回声。
2.自然流产:
先兆流产:子宫内可见孕囊,孕囊形态正常,胎心搏动存在,宫腔内可能有少量积血。
难免流产:孕囊形态不规则,胎心搏动消失,宫颈口有扩张迹象。
不全流产:宫腔内可见残留的妊娠组织回声,子宫大小不符合孕周。
完全流产:宫腔内无妊娠物残留,子宫恢复正常形态。
四、激素水平变化特点
1.生化妊娠:hCG值上升不明显,一般小于2000IU/L,且之后呈下降趋势。
2.自然流产:
先兆流产:hCG仍可维持在一定水平,但可能有下降趋势,下降幅度相对较小。
难免流产、不全流产、完全流产:hCG会逐渐下降,难免流产时hCG可能不再上升反而下降,不全流产和完全流产时hCG持续降低至正常范围。
五、对身体影响及后续建议
1.生化妊娠:对身体的影响相对较小,类似于一次月经推迟,一般不需要特殊的治疗,但如果多次发生生化妊娠,需要夫妻双方进行相关检查,如染色体检查等,排查是否存在导致受精卵不易着床的因素。女性在生化妊娠后可以正常备孕,但要注意休息,调整身体状态。
2.自然流产:
多次自然流产可能会对女性的生殖系统造成一定损害,如引起宫腔粘连、子宫内膜损伤等,影响再次妊娠。对于有自然流产史的女性,再次怀孕前需要进行详细的孕前检查,包括妇科检查、内分泌检查、染色体检查等,查找流产原因并进行针对性治疗。在孕期要密切监测妊娠情况,如有异常及时就医处理。对于男性,也需要进行相关检查,如精液常规检查等,因为男方因素也可能导致自然流产。特殊人群方面,年龄较大的女性自然流产的发生率相对较高,需要更加谨慎地进行孕前准备和孕期监测;有基础疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等的女性,需要在病情控制稳定后再考虑妊娠,并在孕期密切监控基础疾病指标,以降低自然流产的风险。



