肛门瘙痒可由多种原因引起，局部皮肤病变方面，肛门湿疹因过敏、潮湿等致多形性损害及搔抓后增厚粗糙等，肛周皮肤真菌感染如白色念珠菌感染在温暖潮湿及免疫力低人群易发病，痔疮尤其是外痔及内痔便血可刺激肛周皮肤致痒，肛裂溃疡面及分泌物刺激且易形成恶性循环致痒；全身性疾病方面，糖尿病血糖高刺激及易感染加重痒，肝胆疾病胆汁淤积致胆盐沉积刺激皮肤痒，甲亢代谢亢进神经兴奋可致痒，蛲虫感染儿童多见夜间肛周痒；不良生活习惯上，卫生差、穿着不恰当、饮食辛辣刺激饮酒可致痒；还有药物副作用及精神心理因素也可引发或加重肛门瘙痒。
一、局部皮肤病变相关原因
1.肛门湿疹：是引起肛门瘙痒较为常见的原因。多与过敏反应、局部潮湿等因素有关。皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性损害，由于瘙痒剧烈，患者常搔抓，进一步加重皮肤损伤，形成慢性湿疹后皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。例如，有研究表明，接触某些致敏物质（如化纤内裤、某些清洁剂等）可诱发肛门湿疹导致瘙痒。
2.肛周皮肤真菌感染：如白色念珠菌感染等。温暖潮湿的肛周环境适合真菌生长繁殖。感染后肛周皮肤可出现红斑、脱屑，边界清楚，伴有瘙痒。在糖尿病患者等免疫力相对较低的人群中更容易发生，因为高血糖环境利于真菌滋生。
3.痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外时，会刺激肛周皮肤，导致分泌物增多，长期刺激可引起肛门瘙痒。此外，内痔患者如果出现便血，血液刺激肛周皮肤也可能引发瘙痒。
4.肛裂：肛裂患者的溃疡面及其分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。同时，肛裂疼痛会导致患者不敢排便，进一步加重便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环，使得肛门瘙痒持续存在。
二、全身性疾病相关原因
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。另外，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，包括肛周皮肤感染，从而加重瘙痒症状。例如，长期高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，增加了感染风险。
2.肝胆疾病：如黄疸型肝炎、肝硬化等。当肝功能异常时，胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒，肛周皮肤也可能受累出现瘙痒症状。
3.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，神经兴奋性增高，可出现皮肤瘙痒，包括肛门瘙痒。患者常伴有多汗、心慌、手抖等其他甲亢相关症状。
4.寄生虫感染：常见的有蛲虫感染，多见于儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起剧烈瘙痒，尤其在夜间睡眠时症状更明显。
三、不良生活习惯相关原因
1.卫生习惯不佳：不注意肛周清洁，粪便残渣残留于肛门周围，刺激皮肤引起瘙痒。例如，长时间不清洗肛门，尤其是在排便后，容易导致污垢积聚。
2.穿着不恰当：穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使肛周局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤呼吸，容易滋生细菌、真菌等，引发肛门瘙痒。比如，长期穿着化纤材质的内裤，透气性差。
3.饮食因素：过多食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）以及饮酒，可刺激肛周皮肤，导致血管扩张，出现瘙痒症状。例如，大量饮酒后，酒精刺激胃肠道，也可能反映到肛周皮肤引起瘙痒。
四、其他因素
1.药物副作用：某些药物可能会引起肛门瘙痒作为副作用，如抗生素、降糖药等。具体机制可能与药物改变了机体的生理状态或影响了皮肤的代谢等有关。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致肛门瘙痒症状加重或诱发瘙痒。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，肛门瘙痒的发生率可能相对较高。
