早孕自然流产

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，早期自然流产发生在妊娠12周前，晚期自然流产发生在妊娠12周至不足28周。其症状主要为阴道流血、腹痛和妊娠物排出。主要通过病史、症状和辅助检查进行诊断，治疗方法包括卧床休息、补充营养、药物治疗和清宫术。预防自然流产需进行孕前检查、孕期保健和心理调节。自然流产后要注意个人卫生、饮食调整、观察病情、禁止性生活和采取避孕措施。此外，高龄孕妇、习惯性流产和有自然流产史的孕妇等特殊人群需特别注意。

一、定义

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周前的称为早期自然流产，妊娠12周至不足28周的称为晚期自然流产。

二、症状

1.阴道流血：在流产前会出现阴道少量流血，常为暗红色或血性白带。

2.腹痛：早期流产出现阵发性下腹部疼痛，伴有阴道流血；晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。

3.妊娠物排出：部分患者会排出灰白色的孕囊组织，有时可见其中的胚胎组织。

三、诊断

1.病史：询问患者的孕产史、本次妊娠情况、有无诱因等。

2.症状：根据上述症状进行初步判断。

3.辅助检查：

B超检查：是诊断自然流产的重要方法，可以确定孕囊的大小、形态、位置，以及是否有胎心搏动。

血β-HCG测定：可以协助诊断是否为正常妊娠。

其他检查：如孕酮、甲状腺功能等，有助于了解孕妇的内分泌情况。

四、治疗

1.卧床休息：早期自然流产患者应卧床休息，避免劳累和性生活。

2.补充营养：给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等。

3.药物治疗：

孕激素类药物：可以补充体内孕激素水平，促进胚胎发育。

宫缩抑制剂：适用于晚期自然流产，以抑制宫缩，延长孕周。

抗生素：如果有感染迹象，需使用抗生素进行治疗。

4.清宫术：如果自然流产不完全，孕囊或组织残留，需要进行清宫术，以清除宫腔内的残留物。

五、预防

1.孕前检查：夫妻双方在备孕前应进行全面的身体检查，排除潜在的疾病。

2.孕期保健：

注意休息，避免劳累和剧烈运动。

保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。

避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。

按照医生的建议进行产前检查。

3.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。

六、注意事项

1.个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。

2.饮食调整：饮食应清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物。

3.观察病情：注意观察阴道流血和腹痛的情况，如有异常应及时就医。

4.禁止性生活：自然流产后一个月内应禁止性生活，以免引起感染。

5.避孕措施：自然流产后应采取有效的避孕措施，避免再次怀孕。

七、特殊人群

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇，其自然流产的发生率较高。高龄孕妇在备孕前应进行全面的身体检查和咨询，孕期应加强产前检查，注意休息，避免劳累和紧张。

2.习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。习惯性流产患者在下次妊娠前应进行详细的检查，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者在孕期应注意休息，避免性生活，按照医生的建议进行保胎治疗。

3.有自然流产史的孕妇：有自然流产史的孕妇再次妊娠时，应及时就医，进行产前检查和咨询。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗和预防方案。

总之，自然流产是一种常见的妊娠并发症，对孕妇的身体和心理都会造成一定的影响。如果发生自然流产，应及时就医，进行详细的检查和治疗，同时注意休息和营养，保持良好的心态，为下次妊娠做好准备。