小儿癫痫发作症状多样,包括全身性发作(如强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作)、部分性发作(如单纯部分性发作中的运动性、感觉性、自主神经性发作及复杂部分性发作)、特殊类型发作(如婴儿痉挛症、LennoxGastaut综合征);面对小儿癫痫发作,家长要保持冷静,日常生活中注意保证小儿充足睡眠和规律作息,避免诱发因素,发作时注意防止窒息,严格按医嘱服药并定期复查,有癫痫家族史者备孕和孕期需进行遗传咨询和相关检查以降低发病风险。
一、全身性发作症状
1.强直阵挛发作:发作时小儿突然意识丧失,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双眼上翻,口部先强张而后紧闭,喉肌痉挛可发出叫声。持续数秒至数十秒后,出现全身肌肉有节律的抽动,即阵挛期,此期常伴有口吐白沫或血沫,因咀嚼肌收缩而咬破舌头,呼吸暂停可导致面色青紫。发作持续15分钟,发作后小儿常进入昏睡状态,醒后有头痛、全身乏力等症状。
2.失神发作:小儿会突然发生短暂的意识丧失,停止正在进行的活动,两眼凝视,呼之不应,手中持物可能掉落,但一般不会跌倒,持续数秒至数十秒后迅速恢复正常,继续原来的活动,对发作过程不能回忆。发作频繁,一天可发作数次至数十次。
3.肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身,也可局限于某个肌群,常成簇发作。发作时小儿可出现点头、弯腰或肢体的快速抖动,轻者可能仅表现为面部肌肉的轻微抽动,重者可导致小儿摔倒。
二、部分性发作症状
1.单纯部分性发作:
运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,如一侧口角、眼睑、手指或足趾的抽动,也可涉及一侧面部或肢体。抽动可持续数秒至数分钟,发作时意识清楚。若发作沿大脑皮层运动区扩展,可导致抽搐从身体的某一部位扩展到其他部位,称为杰克逊发作。
感觉性发作:可表现为发作性的肢体麻木感、针刺感、蚁走感等异常感觉,也可出现视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感觉的异常,如眼前闪光、听到嗡嗡声、闻到特殊气味等。
自主神经性发作:可出现发作性的自主神经功能紊乱症状,如面色苍白、潮红、多汗、呕吐、腹痛、瞳孔散大等。
2.复杂部分性发作:发作时小儿有意识障碍,表现为突然凝视、动作停止,伴有自动症,如咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、游走、自言自语等,这些动作看似有目的,但实际上是无意识的。发作持续时间较长,可达数分钟至数十分钟,发作后对发作过程不能回忆。
三、特殊类型发作症状
1.婴儿痉挛症:多见于1岁以内的婴儿,表现为鞠躬样痉挛、点头样痉挛或闪电样痉挛。发作时小儿突然低头,弯腰,上肢内收、屈曲,下肢屈曲至腹部,可伴有喊叫或哭叫,发作频繁,每天可发作数次至数十次,常成串发作。婴儿痉挛症预后较差,可影响小儿的智力发育。
2.LennoxGastaut综合征:多见于18岁的小儿,发作形式多样,常见的有强直性发作、不典型失神发作、肌阵挛发作等。发作频繁,每天可发作数十次至数百次,智力发育多有落后,脑电图表现为慢棘慢波综合。
四、特殊人群提示
小儿年龄小,身体各器官发育尚未成熟,在面对小儿癫痫发作时,家长要保持冷静,避免惊慌失措。在日常生活中,要注意保证小儿充足的睡眠和规律的作息时间,避免过度疲劳、情绪激动、感染等诱发因素。对于年龄较小的婴幼儿,发作时要注意防止窒息,将小儿头偏向一侧,及时清理口腔分泌物。家长要严格按照医生的嘱咐给小儿服药,不能自行增减药量或停药。同时,要定期带小儿到医院进行复查,监测病情变化和药物不良反应。若小儿有癫痫家族史,在备孕和孕期要进行遗传咨询和相关检查,以降低小儿癫痫的发生风险。



