败血症怎么检查出来

败血症的检查包括血液检查（血常规可初步判断感染情况、血小板计数异常提示凝血功能异常，血培养是确诊重要依据）、病原学检查（除血液外采集其他标本培养辅助诊断）、生化检查（肝功能指标可能升高、肾功能指标可能异常）、影像学检查（胸部X线或CT助于发现肺部病变、腹部超声等助于发现腹腔病变）。

一、血液检查

1.血常规：

白细胞计数可能升高或降低，中性粒细胞比例常增高，伴有核左移现象，这反映了机体的炎症反应，不同年龄人群的正常白细胞计数范围不同，儿童的白细胞计数相对高于成人，通过血常规可以初步判断感染的大致情况。例如，儿童正常白细胞计数在不同年龄段有一定范围，婴儿期白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，若白细胞计数异常则提示可能存在感染性疾病如败血症。

血小板计数可能降低，提示凝血功能可能出现异常，败血症患者由于感染等因素可能影响血小板的生成和功能，不同性别在血小板计数正常范围上无明显差异，但不同年龄阶段血小板计数有正常范围，儿童血小板计数正常范围也随年龄变化，血小板降低可能增加出血风险。

2.血培养：

是确诊败血症的重要依据。通过无菌操作采集血液样本，在合适的培养基中培养，若能分离出病原菌则可明确诊断。不同生活方式的人群感染病原菌的种类可能不同，例如长期住院患者可能更易感染耐药菌，通过血培养可以确定具体的病原菌，从而为针对性治疗提供依据，对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，其血培养阳性率可能与非糖尿病患者有所不同，因为基础疾病可能影响机体的免疫功能和感染的发生发展。

二、病原学检查

1.其他标本培养：

除血液外，还可能根据感染的疑似部位采集相应标本进行培养，如痰、尿、脑脊液、脓液等。若患者有肺部感染的表现，采集痰液进行培养，若培养出与败血症相关的病原菌，也有助于明确诊断。对于不同年龄的患者，标本采集的难易程度和要求有所不同，儿童采集痰液可能相对困难，需要采用合适的方法，如吸痰等；对于有泌尿系统症状的患者，采集尿液进行培养，若培养出致病菌，结合临床症状可辅助诊断败血症。

三、生化检查

1.肝功能：

谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可能升高，反映肝脏受到炎症影响，不同性别在肝功能指标正常范围上无显著差异，但不同年龄人群的肝脏功能发育程度不同，儿童的肝功能指标正常范围与成人有所不同，败血症时肝脏的代谢和解毒功能受到影响，导致肝功能指标异常，通过监测肝功能指标可以了解肝脏的受损情况。

2.肾功能：

肌酐、尿素氮等可能异常，提示肾脏可能受到感染相关因素的影响，败血症时机体的炎症反应和血流动力学变化可能影响肾脏的灌注和功能，不同年龄的患者肾脏功能对感染的耐受和反应不同，儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，对感染的影响更为敏感，通过肾功能检查可以评估肾脏的功能状态，对于有基础肾脏病史的患者，败血症可能加重肾脏损害，需要密切监测肾功能指标。

四、影像学检查

1.胸部X线或CT：

对于怀疑有肺部感染导致败血症的患者，胸部X线或CT检查有助于发现肺部的病变，如肺炎、肺脓肿等。不同年龄的患者胸部影像学表现有所不同，儿童的肺部组织和结构与成人不同，在肺炎等病变的影像学表现上有其特点，通过胸部影像学检查可以辅助判断感染的部位和严重程度，为败血症的诊断和治疗提供参考依据。

2.腹部超声等：

若怀疑有腹腔感染相关的败血症，腹部超声等检查可以帮助发现腹腔内的病变，如脓肿等。对于不同生活方式的患者，如长期饮酒者可能合并肝脏、胰腺等病变，影响腹腔感染的发生和诊断，通过腹部超声等检查可以了解腹腔内的情况，辅助诊断败血症。