怎么判断自己胃出血

胃出血可观察到呕血、黑便、头晕乏力等症状表现，呕血可呈鲜红或咖啡渣样，黑便多为柏油样且需与食物药物导致的黑便区分，头晕乏力因循环血容量减少致脑部供血不足等；还可通过胃镜检查直接观察胃部黏膜、血常规了解血红蛋白含量评估出血量、粪便隐血试验发现少量出血来进行相关检查，不同年龄、性别等人群在检查及表现上有相应特点需注意。

一、观察症状表现

1.呕血：胃出血较常见的表现之一是呕血，若出血速度较快、出血量较大，血液经食管呕出，可表现为呕出鲜红色血液，有时也可呈暗红色，类似咖啡渣样物质（这是因为血液经胃酸作用后发生变化）。不同年龄人群表现可能有差异，儿童胃出血相对少见，但一旦发生呕血情况需高度重视，因为儿童病情变化可能较快；对于有基础胃部疾病的老年人，本身胃黏膜修复等功能相对较弱，呕血情况出现更需及时就医评估。

2.黑便：多数胃出血会导致黑便，这是因为血液在胃肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁元素与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，且大便性状多为柏油样便，质地黏稠。但需要注意，某些食物（如动物血、肝脏等）或某些药物（如铁剂、铋剂等）也可能导致黑便，不过胃出血引起的黑便一般持续时间较长，且如果停止进食相关食物或药物后黑便仍持续，要高度怀疑胃出血可能。不同性别在胃出血导致黑便的表现上无明显差异，但女性若处于特殊生理时期如孕期，出现黑便需更谨慎排查，因为孕期用药等需特别考虑对胎儿的影响。有不良生活方式如长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律的人群，出现黑便更要警惕胃出血，因为这些不良生活方式易损伤胃黏膜引发胃部疾病导致出血。有胃溃疡、胃炎等病史的人群，出现黑便时胃出血的可能性更大，需及时就医明确。

3.头晕、乏力：当胃出血导致出血量较多时，人体循环血容量减少，会出现头晕、乏力等表现。这是因为脑部供血不足以及全身组织器官缺氧所致。老年人本身可能存在心脑血管基础病变，头晕、乏力表现可能被原有的基础病掩盖，需更仔细辨别；儿童出现头晕、乏力时，由于表述能力有限，家长要密切观察孩子的精神状态等情况；女性在月经期间若出现胃出血导致的头晕、乏力，要注意区分是月经失血还是胃出血引起，可通过进一步检查来鉴别。生活方式不健康人群出现此类表现，需考虑是否由胃出血等问题导致循环血容量不足引起。

二、进行相关检查

1.胃镜检查：这是诊断胃出血较为准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃部黏膜的情况，明确出血的部位、原因等。对于不同年龄人群，胃镜检查的操作及注意事项有一定差异，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行，要充分评估麻醉风险等；老年人进行胃镜检查需评估心肺功能等情况，确保检查安全。有胃出血表现的人群，无论性别、年龄，都应考虑进行胃镜检查来明确出血病灶。在检查前需遵循相应的准备要求，如禁食等。

2.血常规检查：通过血常规可以了解血红蛋白的含量等情况，从而判断出血量的多少。一般来说，血红蛋白下降提示有出血情况，而且可以根据血红蛋白下降的程度大致评估出血量。不同年龄人群正常血红蛋白值范围不同，儿童有其特定的正常范围，老年人随着年龄增长血红蛋白值可能有一定变化趋势。生活方式不健康人群以及有胃部基础病史人群进行血常规检查时，若发现血红蛋白异常，要进一步排查胃出血可能。

3.粪便隐血试验：如果胃出血量较少，可能不会出现明显的呕血和黑便，但粪便隐血试验可呈阳性。这对于早期发现胃出血有一定帮助。不同人群进行粪便隐血试验时，要注意留取标本的正确方法等，避免因标本留取不当影响结果准确性。比如饮食方面，检查前避免食用过多含铁丰富的食物等。