宫外孕流产有什么症状
宫外孕流产有多种症状，多数有短暂停经史但不绝对，腹痛常为一侧下腹部隐痛或撕裂样痛，阴道流血一般量少但也有较多情况，大量腹腔内出血可致晕厥与休克，部分患者有肩痛，有性生活且月经推迟、具宫外孕高危因素者需警惕，应及时就医检查诊断并治疗
一、停经
多数宫外孕流产患者会有短暂的停经史，一般停经时间多在6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经，而未意识到停经。这是因为胚胎着床在输卵管等部位，激素变化导致月经停止，但由于妊娠部位的特殊性，停经表现并不绝对。对于有性生活且月经推迟的女性，尤其是有宫外孕高危因素（如输卵管炎症、输卵管手术史等）的人群，需警惕宫外孕可能。
二、腹痛
1.腹痛特点
腹痛是宫外孕流产比较常见的症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当胚胎在输卵管内流产时，会刺激输卵管蠕动，引起下腹部疼痛。随着胚胎继续在输卵管内活动，可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，这是因为孕囊破裂，血液刺激腹膜引起的剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，常伴有恶心、呕吐等症状。
对于有输卵管炎症等基础疾病的女性，输卵管蠕动功能异常，更容易出现腹痛的异常表现。年龄较大的女性，身体机能有所下降，对疼痛的感知和应对可能相对复杂，若出现腹痛等症状需更及时就医。
2.与其他疾病腹痛的鉴别
宫外孕流产的腹痛与其他急腹症如阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等有区别。阑尾炎的腹痛多起始于脐周，然后转移至右下腹，伴有麦氏点压痛、反跳痛等；卵巢囊肿蒂扭转的腹痛多突然发生，疼痛较剧烈，常伴有恶心、呕吐，妇科检查可触及附件区肿物。而宫外孕流产的腹痛有停经史等特殊表现，可通过超声等检查进一步鉴别。
三、阴道流血
1.流血特点
阴道流血一般量较少，呈点滴状，色暗红或深褐。这是因为胚胎流产后，子宫蜕膜剥离，血窦开放，但由于胚胎着床部位的局限性，出血不能像正常宫内妊娠流产那样顺畅排出，所以出血量相对较少。不过也有少数患者阴道流血量较多，类似月经量，甚至更多，这可能提示胚胎着床部位的血管破裂较严重。
对于有高血压等基础疾病的女性，凝血功能可能受到一定影响，若发生宫外孕流产，阴道流血情况可能会有所不同，需要更密切观察出血情况及凝血相关指标。年轻女性若本身有血液系统疾病，也需警惕阴道流血异常增多等情况。
四、晕厥与休克
1.发生机制
当宫外孕流产导致大量腹腔内出血时，可引起晕厥与休克。腹腔内急性出血使血容量急剧减少，患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状，严重时可出现晕厥、休克，表现为血压下降、脉搏细速等。这是因为血液流失过多，心脏供血不足，机体重要脏器灌注不足所致。
老年患者各器官功能衰退，对血容量减少的耐受能力更差，一旦发生宫外孕流产导致大量出血，更容易迅速出现晕厥、休克等严重情况。有心血管基础疾病的人群，本身心脏功能可能较弱，在宫外孕流产出血时，发生休克的风险更高，需要特别注意监测生命体征。
五、其他表现
1.肩痛
部分宫外孕流产患者可能会出现肩痛，这是因为腹腔内出血刺激膈肌，通过膈神经的反射引起肩部放射性疼痛。对于肥胖人群，腹腔内脂肪较多，可能会影响对疼痛反射的感知，但肩痛仍可能是宫外孕流产的一个不典型表现。
孕妇本身如果有肩部基础疾病，如肩周炎等，可能会干扰对肩痛是否由宫外孕流产引起的判断，需要结合其他症状及检查综合分析。
总之，宫外孕流产的症状多样，若女性出现停经后腹痛、阴道流血等表现，尤其是有宫外孕高危因素的人群，应高度警惕宫外孕流产的可能，及时就医进行相关检查，如超声检查、血hCG测定等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
