癫痫药物治疗方法

来源:民福康

癫痫药物分为传统和新型两类,传统如丙戊酸钠通过增强GABA突触抑制等,苯妥英钠作用于钠离子通道;新型如左乙拉西坦结合突触蛋白Ⅰ等,拉莫三嗪抑制兴奋性递质释放。药物选择依发作类型和个体因素,初始单药从小剂量始,无效可换或加药,控制后长期维持再缓慢减量。特殊人群中儿童用儿童专用或精准剂量药物,老年考虑多系统病及药物相互作用,妊娠期女性需谨慎选对胎儿影响小的药物,权衡利弊。

一、抗癫痫药物的分类及作用机制

癫痫药物主要分为以下几类:

传统抗癫痫药物:如丙戊酸钠,其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的突触抑制作用有关,通过抑制神经元的兴奋性来发挥抗癫痫效果;苯妥英钠主要是作用于钠离子通道,阻止神经元的高频异常放电。

新型抗癫痫药物:比如左乙拉西坦,作用机制相对较为独特,可能通过结合突触蛋白Ⅰ等发挥作用,调节神经递质的释放等过程来起到抗癫痫作用;拉莫三嗪主要是抑制谷氨酸等兴奋性神经递质的释放,稳定神经元细胞膜。

二、药物选择原则

根据癫痫发作类型选药:全面性发作常首选丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等。例如,全面性强直-阵挛发作(大发作),丙戊酸钠是常用药物之一;而复杂部分性发作则多考虑卡马西平。

考虑患者个体因素:要综合考虑年龄因素,儿童和成人在药物选择上有所不同,儿童由于肝肾功能发育尚未完全成熟,需选择对肝肾功能影响较小且符合儿童药代动力学特点的药物;性别方面,一般无明显绝对差异,但某些药物可能对特定性别有不同的不良反应风险需关注;对于有特殊病史的患者,如有肝脏疾病的患者应避免使用对肝脏有严重损害的药物,如部分传统抗癫痫药物对肝脏的影响较大,而新型抗癫痫药物相对更具优势。

三、药物治疗的一般流程

初始单药治疗:大多数患者一开始应采用单药治疗,从小剂量开始逐渐增加剂量至有效控制发作或达到最大耐受剂量。例如,初始使用丙戊酸钠时,起始剂量一般根据患者体重等情况确定,然后逐渐调整剂量,观察患者的发作控制情况和不良反应。

调整治疗方案:如果单药治疗无效,可考虑换用另一种单药或添加第二种药物。在换用药物时,需要逐渐替换,避免突然停用原来的药物导致发作反弹。比如从一种传统抗癫痫药物换为另一种新型抗癫痫药物时,要在新药物达到有效血药浓度后,缓慢减少原药物的剂量。

长期维持治疗:当癫痫发作得到控制后,一般还需要继续服用抗癫痫药物一段时间,通常需要2-5年甚至更长时间,然后在医生的指导下逐渐减量停药。但减量过程要缓慢,一般每次减量的时间间隔不少于3个月,防止癫痫复发。

四、特殊人群的药物治疗注意事项

儿童患者:儿童肝肾功能不成熟,药物代谢与成人不同,应选择儿童专用剂型或根据体重等精确计算剂量的药物。例如,左乙拉西坦在儿童中的使用需要严格按照儿童的体重等因素来调整剂量,同时要密切观察儿童用药后的不良反应,如是否出现行为异常等情况。

老年患者:老年患者常伴有多系统疾病,药物代谢能力下降,容易发生药物不良反应。在选择抗癫痫药物时,要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他治疗老年基础疾病药物的相互作用。例如,一些传统抗癫痫药物可能对老年患者的认知功能产生影响,而新型抗癫痫药物相对更安全一些,但也需要谨慎选择和调整剂量。

妊娠期女性患者:妊娠期使用抗癫痫药物需要特别谨慎,因为抗癫痫药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。应在医生的充分评估下选择对胎儿影响较小的药物,如拉莫三嗪等,并密切监测胎儿的发育情况。同时,要权衡癫痫发作对胎儿和母亲的影响,在保证母亲病情控制的前提下,尽量选择对胎儿影响最小的药物治疗方案。

了解疾病
癫痫
癫痫是一种慢性脑部疾病,是脑部神经元异常过度放电引起的,任何年龄段的人均可发病,是常见的神经系统疾病之一。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

患了癫痫不能吃什么东西?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫患者对于奶油、肥肉和乳酪等脂肪含量高的食品要要少吃,同时忌食生葱、蒜、母猪肉、南瓜、不新鲜的鱼虾肉等助火生痰食物。同时饮食防止吃油腻的食物、海鲜、浓茶、咖啡以及辛辣刺激的食物,防止油炸、煎、烤等工序做出的不易消化和坚硬的食物。
癫痫的药物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床方面有许多抗癫痫的药物可以使用,病人可以服用钠通道调节剂:此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道,阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性钠离子通道,然而它不
癫痫护理要求是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
癫痫患者要注意多休息,不可以进行剧烈的运动。如果患者发病,家人要及时移走身边的物品,防止出现磕伤等症状。及时解开腰带,清除口腔中的分泌物,帮助保持呼吸道通畅,患者不可以吸烟或者是饮酒,也不可以吃辛辣的、油腻的、生的食物。可以吃一些营养丰富的东西。平时不可以有太大的压力,也不可以长时间处于焦虑等状态,
癫痫可以吃牛肉吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常是能吃牛肉的。由于牛肉中含有丰富的蛋白质,能够起到补充体内所需的营养以及微量元素,并且对病人的抵抗力也会有所帮助,而且对人体的生长发育也有好处,所以癫痫病人可以适当的吃牛肉。平时还可以适当的吃些蔬菜和水果,可以补充体内的维生素,要注意休息,防止劳累,有利于病情恢复。
癫痫病多长时间发作一次?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病发作次数不固定,可以一年一次,也可能是每个月数次,有的甚至每天发作。此外继发性癫痫,可以较长期不发作,大概五年到十年。此外局灶性皮质发育不良性癫痫,发作次数较多,可一天数次。
癫痫脑电图的表现是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫脑电图在临床上的表现有以下几个方面:1、癫痫发作期间,表现出癫痫样放电,波形较大的典型,主要包括刺波、尖波、刺慢波复合波、尖慢波复合波、多棘慢波复合波等,少数表现出为真发性慢波。2、癫痫发作期,脑电图表现为典型的棘慢波复合波或尖慢波复合波模式,如频率变化、振幅变化、波形变化、空间分布变化等。
孕妇吃了羊肉宝宝会得癫痫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间的女性,食用羊肉,一般是不会造成宝宝表现出羊癫疯的,羊肉和羊癫疯是没有关系的,羊肉中含有丰富的营养成分,在食用之后可以补充人体各种营养,对宝宝的发育有很好的帮助。
癫痫病病人能不能抽烟?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病患者不能抽烟,药物烟中含有大量尼古丁,一般人轻度过量抽烟可表现出头晕、恶心等表现,就是尼古丁中毒的结果。尼古丁会对大脑形成严重刺激,使患者神经兴奋,导致发作。如果长时间抽烟导致尼古丁中毒,会刺激大脑,导致大脑神经异常兴奋,因此导致癫痫发作。
女性癫痫病患者可以生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
从医学的案例来讲,女性癫痫病病人可以生育孩子,但建议病人首先要控制癫痫,尽量保证癫痫不复发,因为癫痫可能会在孕期诱发,在此期间,不能服用药物,其会影响到胎儿的发育。在怀孕期间,多注意休息,不要过度的劳累,在饮食方面,需以清淡的食物为主,切忌辛辣、带有刺激性的食物。
癫痫病人饮食方面应该吃什么好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。对于病人的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议。
癫痫药物有哪些
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等,对于癫痫患者来说,药物的选择其实并不是需要考虑的事情。因为医生会考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用的大小、价格、性别等多种因素,进而选择合适的药物,达到控制癫痫发作或最大限度减少发作次数的目的。必要时还会选择联合用药的方式来提升疗效,比如癫痫大发作时可以
癫痫病儿童能正常上学吗
孙宏 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
如果癫痫患儿发现较早,早期治疗没有反复发作以及没损害到记忆力,智力依然正常,此时就可以正常上学。所以,癫痫小孩只要接受正规的治疗,癫痫控制以后完是可以上学。正常上学跟同龄小孩不会出现明显的区别。如果癫痫患儿长期不进行治疗,会导致发育、记忆力、反应力、学习力明显地落后于同龄儿童,还会造成生命危险。所以癫痫一旦确诊,越早治疗效果越好。
如何判定宝宝是否有癫痫
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
判断宝宝是否是癫痫可以根据症状进行判断,如果孩子会出现不由自主的抖动,可以出现在肩部、面部、手脚、嘴唇等处,同时还伴有四肢僵硬、眼睛上翻、意识不清、牙关紧闭、面色发青等症状,就要警惕是癫痫的可能。疑似癫痫的患儿,家长要及时带去医院就诊,进行进行长程或者视频的脑电图检查以及头颅核磁共振的平扫,明确诊断是否是癫痫。
癫痫可以治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
癫痫通过有效药物治疗,一部分患者能够达到临床治愈,该指标就是通过正规用药治疗之后,两到五年不复发,而且脑电图也正常,停药很长一段时间都不发作,就认为是临床治愈。另外,有2/3患者能够长期获得缓解。停药之后呢,即便复发也能够被控制。除此之外,还有一些病人能够通过手术达到治愈。对于难治型癫痫,通常不能够治愈,必须要用药物去维持。
癫痫病能治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
有一部分癫痫病能够治愈,比如高热引发的癫痫,在经过正规治疗之后,便能够达到治愈的目的,甚至可以达到终生不再复发的治疗效果。但是,也有一部分癫痫病患者属于难治型癫痫,在经过用药之后,疗效比较差,甚至通过手术给予病灶切除,只能使癫痫发生率大幅度的减少,得以控制,而不能治愈。
癫痫病可以治疗好吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,有一部分癫痫病可以治疗好,比如癫痫是因为颅内感染或者是肿瘤所引起,那么在切除肿瘤或者是颅内感染控制好之后,癫痫病能够治好。另外,还有一部分人经过长期规律药物治疗,能够达到长期不复发,同时脑电图提示没有异常放电。这种情况在持续服药一段时间以后就能停药,也叫做治好。
免费咨询