胃出血原因
胃出血的原因包括疾病、药物、生活方式和其他因素。疾病因素有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等；药物因素主要是非甾体抗炎药、抗凝药和抗血小板药，会削弱胃黏膜保护作用或影响凝血功能；生活方式因素有大量饮酒、不良饮食习惯，会损伤胃黏膜；其他因素包括剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂、应激因素引起神经内分泌系统紊乱增加出血风险，不同原因在不同人群中发病情况有差异。
一、疾病因素
1.胃溃疡：胃溃疡患者的胃黏膜防御机制受损，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，导致胃黏膜出现溃疡。当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，就会引起出血。长期的幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等是导致胃溃疡的常见原因。老年人由于胃黏膜修复能力下降，患胃溃疡后发生胃出血的风险相对较高。有胃溃疡病史的患者，复发时更容易出现胃出血。
2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡导致胃出血的机制与胃溃疡相似，也是溃疡侵蚀血管所致。十二指肠溃疡好发于青壮年，生活不规律、精神压力大的人群更易患病。若十二指肠溃疡病情较重，累及较大血管，出血可能较为严重。
3.食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉回流受阻，静脉血管曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，容易破裂出血。一旦破裂，出血量大且速度快，病情凶险。男性肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的比例相对较高。
4.急性胃黏膜病变：多种因素可引起急性胃黏膜病变，如严重创伤、大手术、败血症、服用大量非甾体抗炎药等。这些因素会导致胃黏膜缺血、缺氧，黏液碳酸氢盐屏障功能受损，从而引发胃黏膜糜烂和出血。老年人和患有慢性疾病的人群，在遭受应激情况时更容易发生急性胃黏膜病变。
5.胃癌：胃癌组织生长迅速，容易侵犯周围组织和血管，导致出血。早期胃癌出血可能较轻微，表现为大便潜血阳性；随着病情进展，出血量可能增加。中老年人是胃癌的高发人群，有胃癌家族史的人患胃癌并发生胃出血的风险更高。
二、药物因素
1.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤和出血。长期或大剂量服用非甾体抗炎药的人群，尤其是老年人和同时患有其他疾病（如心脏病、关节炎）需要长期服药的患者，发生胃出血的风险增加。
2.抗凝药和抗血小板药：华法林、氯吡格雷等药物用于预防血栓形成，但它们会影响凝血功能，增加出血的风险。在使用这些药物的过程中，如果患者的凝血指标控制不当或同时存在其他导致胃黏膜损伤的因素，就容易发生胃出血。老年人和有胃肠道基础疾病的患者在使用抗凝药和抗血小板药时需要特别谨慎。
三、生活方式因素
1.大量饮酒：酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。长期大量饮酒还会破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸更容易侵蚀胃黏膜。经常酗酒的人群，尤其是男性，胃出血的发生率较高。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、粗糙、刺激性食物，或饮食不规律，暴饮暴食，会对胃黏膜造成损伤，增加胃出血的风险。年轻人中不良饮食习惯较为常见，可能因此诱发胃出血。
四、其他因素
1.剧烈呕吐：剧烈呕吐时，胃内压力突然升高，可能导致食管与胃连接处的黏膜撕裂，引起出血，即贲门黏膜撕裂综合征。这种情况常见于酗酒者剧烈呕吐后，也可见于妊娠剧吐的孕妇。
2.应激因素：严重的精神创伤、过度紧张、焦虑等应激状态会引起神经内分泌系统紊乱，导致胃黏膜血管收缩，血流量减少，黏液分泌减少，从而增加胃出血的发生风险。各个年龄段的人群在遭受重大应激事件时都可能出现这种情况。
