急性白血病要做哪些检查

来源:民福康

急性白血病的诊断与分型需通过多项检查,包括血常规检查可见白细胞计数及分类、红细胞等计数异常;骨髓穿刺检查的涂片细胞学和活检可助诊;细胞化学染色检查的过氧化物酶、糖原染色可鉴别白血病类型;免疫分型检查可明确细胞来源和分化阶段;染色体及分子生物学检查可发现染色体异常和融合基因等,这些检查对白血病的诊断、分型、预后及治疗选择均具重要意义,不同年龄患者检查表现可能有差异。

一、血常规检查

1.白细胞计数及分类:急性白血病患者外周血白细胞总数可增高、正常或减低。分类中可见数量不等的原始和幼稚细胞。例如,部分患者外周血原始粒细胞可显著增多,这有助于提示白血病的可能。不同类型的急性白血病,白细胞计数及分类表现有所差异,如急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病在原始细胞比例等方面有不同特点,年龄较小的患儿可能因骨髓储备功能相对较弱,血常规表现可能更不典型。

2.红细胞计数、血红蛋白及血小板计数:多数患者有不同程度的红细胞减少和血红蛋白降低,呈正细胞正色素性贫血;血小板计数常减少。对于儿童患者,由于其生长发育快,贫血可能会对生长发育产生更明显的影响,需要密切关注贫血程度及进展情况。

二、骨髓穿刺检查

1.骨髓涂片细胞学检查:是诊断急性白血病的关键依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃,原始细胞和幼稚细胞大量增生,正常造血细胞受抑制。不同类型的急性白血病原始细胞形态有各自特点,如急性髓系白血病的原始粒细胞、早幼粒细胞等有特定的形态学表现,急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞也有其特征性形态。对于老年患者,骨髓增生情况可能与年轻患者有所不同,需要综合判断原始细胞比例等指标。

2.骨髓活检:可更清晰地观察骨髓组织结构,对于一些骨髓干抽或形态学诊断不明确的情况有重要价值,能更准确地判断原始细胞浸润情况等。

三、细胞化学染色检查

1.过氧化物酶(POX)染色:主要用于鉴别急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病原始粒细胞呈阳性或强阳性反应,急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞呈阴性反应。不同分化阶段的急性髓系白血病细胞POX染色强度可能有所差异,在儿童患者中,由于细胞分化程度的个体差异,POX染色结果需要结合其他检查综合分析。

2.糖原(PAS)染色:急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞呈阳性反应,急性髓系白血病原始粒细胞呈阴性或弱阳性反应。该染色对于一些特殊类型白血病的鉴别有一定帮助,在老年患者中,也需要结合其他检查全面评估病情。

四、免疫分型检查

通过流式细胞术检测白血病细胞表面和内部的免疫标志物,可明确白血病细胞的来源和分化阶段,有助于准确分型,如区分急性髓系白血病的不同亚型(M0-M7型)和急性淋巴细胞白血病的不同亚型(L1、L2、L3型)等。对于儿童患者,免疫分型对于制定个性化治疗方案非常重要,不同免疫表型的白血病预后可能不同。

五、染色体及分子生物学检查

1.染色体检查:可发现白血病相关的染色体异常,如急性髓系白血病中常见的t(15;17)(见于急性早幼粒细胞白血病)等,急性淋巴细胞白血病中常见的t(9;22)(费城染色体,见于Ph阳性急性淋巴细胞白血病)等。染色体异常对于白血病的诊断、分型、预后判断及治疗选择有重要指导意义。不同年龄患者染色体异常的发生情况可能有所不同,需要专业的检测和分析来明确。

2.分子生物学检查:如检测融合基因等,例如急性早幼粒细胞白血病的PML-RARα融合基因,慢性粒细胞白血病相关的BCR-ABL融合基因等。这些检查对于白血病的精准诊断和靶向治疗有重要价值,在儿童和老年患者中都需要准确进行相关检测以指导治疗。

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急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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白血病可以治愈吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
白血病的治愈情况取决于类型及患者对治疗的反应。其中,急性白血病治愈率相对较高,慢性白血病治愈率则较低。 1.急性白血病 治愈率相对较高,特别是急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等亚型。如果能够及时诊断并给予正规治疗,超过一半的患者有可能通过治疗获得痊愈。 2.慢性白血病 治愈率相对较低,多数患
白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性白血病能治好吗
许亚梅 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
临床上有两种预后最好类型的白血病:急性早幼粒细胞白血病以及儿童的标危组的急性淋巴细胞白血病,基本上不通过造血干细胞移植就能够治愈的白血病。化疗是急性白血病的主要治疗手段,低危急性早幼粒细胞白血病仅应用中药砷制剂联合全反式的维甲酸就能够获得很好疗效。部分患者还需要联合化疗、去甲基化治疗、靶向治疗等治疗方式,才可能取得比较好的治疗效果。
急性白血病是突发的吗
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病的时候,骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞就是白血病细胞大量的增殖,蓄积于骨髓,并抑制正常的造血,广泛的浸润肝、脾、淋巴结等髓外的脏器。急性白血病的发病是比较突然和急骤的,早期的表现类似于感冒,会有发热、倦怠、身体苍白、皮肤苍白,有的病人会有严重的出血的表现,比如鼻腔出血、牙龈出血,甚至消化道出血等
小儿急性白血病的原因有哪些
郝文革 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
从小儿急性白血病的发病机理而言,其主要与身体里某些DNA或者遗传物质发生变化有关。同时,各种物理、化学以及生物因素,都可能诱发小儿急性白血病。目前,小儿急性白血病已经不属于不治之症,只要及时进行造血干细胞移植治疗,一般可以获得良好预后。
急性白血病病人容易发生感染的原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病容易发生感染,主要是由于造血干细胞发生恶性病变、白血病细胞大量增殖、正常白细胞减少并伴有血小板、血红蛋白减少;患者抗感染能力以及免疫力下降甚至导致免疫缺陷,在遭受细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等致病菌侵袭时,就容易发生感染,感染严重可导致败血症。最常见感染致病菌为革兰氏阴性菌,患者可表现为明显发热症状以及感染器官症状。
急性白血病患者发热的原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病患者出现发热,最主要原因是由于本身体内存在大量白血病肿瘤细胞,刺激机体产生发热物质引起发热;其次,也有可能是由于粒细胞减少,患者身体免疫力下降,容易诱发感染而出现发热症状。体温在38.5度以下,可以通过温水擦浴或冰敷等物理降温进行退热治疗;如果体温超过38.5度,可以选择服用解热镇痛药物控制体温;存在激发感染需要针对性给予抗感染
急性白血病传染人吗
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病是来源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,其并不是传染病,因此不会传染给其他人。急性白血病是一种恶性肿瘤,不管是患者的血液、骨髓、体液还是其他分泌物,都没有传染性。所以在与白血病患者接触的过程中,并没有特殊的注意事项。
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