碘-131可通过被甲状腺高度摄取并发射β射线破坏甲状腺组织细胞来治疗甲亢，适用Graves病等多种甲亢患者，禁忌妊娠哺乳期女性及严重肾功能不全者，步骤包括治疗前评估、患者准备、给予碘-131治疗，疗效是多数患者数月内甲状腺功能渐正常，并发症有甲状腺功能减退等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期及哺乳期女性治疗有不同注意事项。
一、碘-131治疗甲亢的原理
碘-131能被甲状腺高度摄取，其发射出的β射线可破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗甲亢的目的。大量研究表明，碘-131治疗甲亢是基于甲状腺组织对碘的特异性摄取及β射线的生物效应，通过精准作用于甲状腺细胞来实现治疗。
二、碘-131治疗甲亢的适用人群
1.Graves病甲亢患者，尤其是抗甲状腺药物治疗无效、药物过敏、或抗甲状腺药物治疗后复发、或合并心脏病等情况的患者。有研究显示，对于Graves病患者，碘-131治疗在长期缓解率等方面有一定优势。
2.甲状腺肿大Ⅱ度以上的甲亢患者。
3.甲亢合并白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少的患者。
三、碘-131治疗甲亢的禁忌人群
1.妊娠和哺乳期女性，因为碘-131可通过胎盘或进入乳汁，影响胎儿或婴儿甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等问题。
2.严重肾功能不全患者，由于碘-131的排泄受肾功能影响，肾功能不全者可能无法正常排泄碘-131，从而加重病情或带来其他不良影响。
四、碘-131治疗甲亢的步骤
1.治疗前评估：包括甲状腺摄碘率测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能测定等，以确定患者的甲状腺情况，计算碘-131的合适剂量。例如，通过甲状腺摄碘率来估算需要给予患者的碘-131活度。
2.患者准备：治疗前需低碘饮食一段时间，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以保证甲状腺对碘-131的摄取效果。
3.给予碘-131治疗：根据患者的具体情况给予适量的碘-131口服。
五、碘-131治疗甲亢的疗效及可能出现的并发症
1.疗效：多数患者在碘-131治疗后数月内甲状腺功能逐渐恢复正常。一般来说，约50%-70%的患者可在治疗后6个月内达到甲状腺功能正常，且长期缓解率较高。
2.并发症
甲状腺功能减退：是碘-131治疗甲亢较常见的并发症。发生概率随治疗时间延长而增加，据统计，治疗后1年甲状腺功能减退发生率约为5%-10%，5年约为20%-30%，10年约为40%-70%。对于不同年龄人群，老年患者可能更易出现甲状腺功能减退，需密切监测甲状腺功能，一旦出现及时给予甲状腺激素替代治疗。
放射性唾液腺炎：治疗后可能出现唾液腺肿胀、疼痛等放射性唾液腺炎表现，一般为自限性，可通过对症处理缓解。
六、特殊人群在碘-131治疗甲亢中的注意事项
1.儿童：儿童甲亢患者使用碘-131治疗需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能减退可能影响其生长发育、智力发育等。一般需严格掌握适应证，在充分评估利弊后谨慎选择，且治疗后需密切监测甲状腺功能及生长发育指标。
2.老年患者：老年甲亢患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病等。碘-131治疗后发生甲状腺功能减退可能加重基础疾病，因此治疗前需全面评估患者心、肝、肾等重要脏器功能，治疗后需加强甲状腺功能监测，及时调整甲状腺激素替代治疗方案，以减少对基础疾病的影响。
3.妊娠期及哺乳期女性：严格禁忌碘-131治疗，因为碘-131对胎儿和婴儿甲状腺的不良影响已被大量研究所证实，需采用其他合适的治疗方法，如抗甲状腺药物等，但需在医生指导下谨慎选择药物及调整剂量，同时密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能等情况。
