皮炎性湿疹的发生由内在因素和外在因素共同作用，内在因素包括遗传、免疫及皮肤屏障功能异常，遗传易感性使个体患风险增加，免疫异常中Th2型细胞因子分泌增多介导过敏炎症，皮肤屏障异常致保水及抵御能力下降易引发炎症；外在因素有过敏原接触（吸入性如花粉、尘螨，食入性如牛奶等，接触性如化妆品等）、环境因素（气候变化及生活环境清洁度影响）、刺激因素（物理刺激如搔抓等，化学刺激如强酸强碱等）。
一、内在因素
1.遗传因素：遗传易感性在皮炎性湿疹的发病中起重要作用。研究表明，若家族中有特应性皮炎等相关过敏性疾病患者，个体患皮炎性湿疹的风险会增加。例如，有遗传背景的个体皮肤屏障功能可能存在先天性缺陷，导致皮肤保水能力下降以及对外界刺激的抵御能力减弱，使得皮肤更容易受到各种因素的影响而引发炎症反应。
2.免疫因素：免疫系统的异常是皮炎性湿疹发病的关键内在因素之一。T淋巴细胞的失衡是常见的免疫异常表现，Th2型细胞因子分泌增多会介导机体的过敏炎症反应，导致皮肤出现炎症、瘙痒等湿疹样改变。此外，机体的免疫监视功能异常也可能使得皮肤对一些原本无害的物质产生过度的免疫应答，从而诱发皮炎性湿疹。
3.皮肤屏障功能异常：皮肤作为人体最大的器官，具有重要的屏障功能，包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障等。当皮肤屏障功能出现异常时，如角质层结构和功能受损，经表皮水分丢失增加，皮肤的保水能力下降，同时外界的过敏原、刺激原等更容易侵入皮肤内部，激活免疫系统，引发炎症反应，进而导致皮炎性湿疹的发生。例如，老年人皮肤的自然老化会导致皮肤屏障功能减退，更容易患上皮炎性湿疹；而一些患有先天性皮肤屏障功能缺陷疾病的患儿，从出生后就可能面临皮炎性湿疹的高风险。
二、外在因素
1.过敏原接触：
吸入性过敏原：如花粉、尘螨、霉菌孢子等。花粉在花粉传播季节，通过空气传播被人体吸入，可引发过敏反应，进而影响皮肤出现皮炎性湿疹样表现。尘螨常见于室内灰尘中，其排泄物等成分是常见的过敏原，长期接触尘螨污染的环境，容易诱发过敏性皮炎性湿疹。
食入性过敏原：某些食物可引起过敏反应导致皮炎性湿疹，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。婴幼儿由于胃肠道发育尚未完善，食物过敏的风险相对较高，例如对牛奶蛋白过敏的婴儿，可能在进食牛奶后出现皮肤湿疹样改变。
接触性过敏原：接触某些物质可直接引起皮肤过敏反应，如化妆品、肥皂、洗涤剂、某些金属（如镍）、橡胶等。长期接触含有这些过敏原的物质，皮肤会出现炎症、瘙痒、红斑等湿疹表现。例如，佩戴含有镍的首饰可能导致接触部位出现皮炎性湿疹。
2.环境因素：
气候变化：温度和湿度的剧烈变化可能影响皮肤状态。寒冷干燥的天气会使皮肤水分流失加快，破坏皮肤屏障功能，增加皮炎性湿疹的发病风险；而炎热潮湿的环境则有利于微生物滋生，也可能诱发皮肤炎症。例如，在冬季，空气干燥，很多人会出现手部或面部的皮炎性湿疹。
生活环境清洁度：过于清洁或过于脏乱的环境都可能对皮肤产生影响。过于清洁的环境可能导致皮肤正常菌群失调，影响皮肤的免疫防御功能；而脏乱的环境中存在较多的过敏原和刺激原，如灰尘、霉菌等，容易诱发皮炎性湿疹。
3.刺激因素：
物理刺激：搔抓、摩擦、过度洗涤等物理刺激可损伤皮肤屏障，导致皮肤炎症。例如，长期搔抓皮肤会使皮肤不断受到机械性刺激，加重炎症反应，使皮炎性湿疹病情迁延不愈。
化学刺激：一些刺激性的化学物质，如强酸、强碱、某些有机溶剂等，接触皮肤后可直接损伤皮肤组织，引发炎症反应，导致皮炎性湿疹。在一些工业生产环境中，工人接触到刺激性化学物质的机会较多，患皮炎性湿疹的风险相对较高。
