引起慢性非萎缩性胃炎的原因
慢性非萎缩性胃炎的发生与多种因素相关,包括幽门螺杆菌感染(其可分解尿素损伤胃黏膜上皮细胞引发炎症,感染率随年龄增长有变化且与生活环境卫生条件有关)、不良饮食习惯(长期高盐、大量饮酒、进食刺激性食物会损伤胃黏膜引发炎症)、药物因素(长期服用非甾体抗炎药等可损伤胃黏膜,老年人更易因药物代谢问题受影响)、十二指肠-胃反流(十二指肠内容物反流损伤胃黏膜)以及自身免疫因素(自身免疫异常攻击胃黏膜细胞致损伤炎症,自身免疫性慢性非萎缩性胃炎相对少见,有自身免疫性疾病家族史人群易感性高)。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是引起慢性非萎缩性胃炎的重要因素。大量研究表明,幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。在全球范围内,多数慢性非萎缩性胃炎患者胃内可检测到幽门螺杆菌,且感染率随年龄增长有一定变化趋势,一般儿童感染率相对较低,随着年龄增加,尤其是成年后感染率逐渐升高,男性和女性在感染率上无显著性别差异,但不同生活环境和卫生条件下感染率有明显不同,卫生条件差的地区感染率往往更高。
二、不良饮食习惯
1.长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的保护屏障。高浓度的盐会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜上皮细胞变性、坏死,使胃黏膜的防御功能下降,容易引发慢性非萎缩性胃炎。长期高盐饮食的人群,无论年龄大小、男女,相较于低盐饮食人群,患慢性非萎缩性胃炎的风险明显增加。
2.长期大量饮酒:酒精会直接损伤胃黏膜。酒精进入人体后主要在胃内吸收,乙醇会破坏胃黏膜的脂蛋白层,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期大量饮酒者胃黏膜的正常结构和功能受到严重影响,进而引发慢性非萎缩性胃炎。不同年龄和性别的人群长期大量饮酒后,胃黏膜受损的机制相似,但老年人由于胃黏膜本身的修复功能减退,受酒精影响更易发展为慢性非萎缩性胃炎。
3.长期进食刺激性食物:如长期食用辛辣食物(辣椒等)、过烫食物等。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症反应;过烫食物会直接烫伤胃黏膜,使胃黏膜的抵抗力下降,容易引发慢性非萎缩性胃炎。不同年龄段人群对刺激性食物的耐受程度不同,儿童和老年人相对更不耐受,更容易因进食刺激性食物而诱发慢性非萎缩性胃炎。
三、药物因素
某些药物长期服用可引起胃黏膜损伤,导致慢性非萎缩性胃炎。例如非甾体抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制环氧化酶-1,减少胃黏膜前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃黏膜的作用,其合成减少会使胃黏膜失去保护,容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,从而引发炎症。不同年龄人群对非甾体抗炎药的敏感性有差异,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易因服用非甾体抗炎药而出现胃黏膜损伤,进而引发慢性非萎缩性胃炎;而儿童一般不轻易使用非甾体抗炎药,若因病情需要使用,需更加谨慎评估风险。
四、十二指肠-胃反流
十二指肠内容物反流至胃内,其中的胆汁、胰液等会损伤胃黏膜。胆汁中的胆盐可破坏胃黏膜的屏障功能,使胃黏膜的通透性增加,胃酸和胃蛋白酶等容易进一步损伤胃黏膜组织,引发慢性非萎缩性胃炎。这种情况在各个年龄段都可能发生,且与患者的胃肠动力状态有关,例如某些患有胃肠动力障碍性疾病的人群,更容易出现十二指肠-胃反流,进而导致胃黏膜炎症。
五、自身免疫因素
自身免疫因素也可能参与慢性非萎缩性胃炎的发生。当自身免疫机制异常时,机体产生的自身抗体攻击胃黏膜细胞,导致胃黏膜损伤和炎症反应。自身免疫性慢性非萎缩性胃炎相对较少见,但在特定人群中存在,一般没有明显的年龄和性别特异性的高发倾向,但有自身免疫性疾病家族史的人群可能具有更高的易感性。



