甲状腺肿大表现为不同程度弥漫性或结节性肿大，质地韧、表面光滑，可压迫周围组织；甲状腺功能异常有减退和亢进表现，减退有代谢率降低等症状及实验室指标变化，亢进有高代谢等表现及实验室指标变化；局部压迫可致气管呼吸不畅、食管吞咽困难；还有少见的疼痛及甲状腺外表现，不同人群表现有差异，自身免疫相关人群风险更高
一、甲状腺肿大
1.表现形式：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，通常为弥漫性肿大，也可呈结节性肿大。肿大的甲状腺质地韧，表面多光滑，与周围组织无明显粘连，但随病情进展可能会对周围组织产生压迫症状，如压迫气管可引起呼吸不畅，压迫食管可导致吞咽困难等。不同年龄人群甲状腺肿大的表现可能略有差异，儿童患者甲状腺肿大可能会影响其颈部外观及心理状态；成年女性相对儿童及男性可能因激素水平等因素，甲状腺肿大的发生率及表现可能有一定不同；有长期高碘或低碘摄入等特殊生活方式的人群，甲状腺肿大的情况可能更易发生或表现更明显。
2.相关机制：桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺组织增生，进而引起甲状腺肿大。
二、甲状腺功能异常相关表现
1.甲状腺功能减退表现
代谢率降低相关表现：患者可能出现畏寒、乏力、行动迟缓、记忆力减退、嗜睡等症状。由于代谢率降低，能量消耗减少，患者可能会有体重增加的情况。儿童患者甲状腺功能减退可能影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等；成年女性甲状腺功能减退可能影响月经周期，出现月经量增多、经期延长等情况；有甲状腺疾病家族史的人群发生桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的风险相对较高，更需关注自身代谢相关表现。
实验室指标变化：血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（如游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）降低。
2.甲状腺功能亢进表现
高代谢相关表现：部分患者在疾病早期可能出现心慌、手抖、怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻等症状。这种甲状腺功能亢进通常是暂时性的，与甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加有关。不同年龄人群甲状腺功能亢进表现可能有所不同，儿童患者可能表现为烦躁不安、多动等；成年男性甲状腺功能亢进可能影响性功能等；长期精神压力大、生活不规律的人群发生桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的风险可能增加，需留意自身相关高代谢表现。
实验室指标变化：血清TSH降低，FT4、FT3升高，但与单纯甲状腺功能亢进不同，其甲状腺自身抗体水平通常显著升高。
三、局部压迫相关表现
1.压迫气管：当甲状腺肿大较明显时，可能压迫气管，导致患者出现呼吸不畅，严重时可能影响睡眠，出现夜间憋醒等情况。儿童患者气管较细，甲状腺肿大压迫气管可能对呼吸功能影响更明显，需密切关注呼吸状况；老年患者本身可能存在一定程度的呼吸功能减退，甲状腺肿大压迫气管可能加重呼吸问题。
2.压迫食管：甲状腺肿大压迫食管时，患者可感觉吞咽时有异物感，进食固体食物时可能有吞咽困难的表现。不同生活方式的人群，如经常进食过快、有食管疾病既往史的人群，发生甲状腺肿大压迫食管时吞咽困难的表现可能更易被察觉或需更谨慎评估。
四、其他少见表现
1.疼痛：少数患者可能出现甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至耳部等部位，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛的发生可能与甲状腺组织炎症反应有关，不同年龄、性别人群对疼痛的耐受和表现可能不同，如女性可能相对更关注自身疼痛感受及相关影响。
2.甲状腺外表现：部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病的表现，如恶性贫血、类风湿关节炎等。有自身免疫性疾病家族史的人群，发生桥本甲状腺炎合并其他自身免疫性疾病的风险更高，需全面评估自身健康状况。
