怎么判断是月经还是先兆流产
月经与先兆流产在出血情况、伴随症状、激素水平变化和超声检查表现上有区别，育龄期女性、有过不良孕史人群、青春期女性出现阴道出血时需分别注意相应情况，育龄期女性有性生活且月经推迟后出现阴道出血要及时就医排查先兆流产等，有过不良孕史人群再次出现阴道出血更需警惕且及时检查，青春期女性有性生活且异常阴道出血要排查怀孕相关情况并及时就医
一、月经与先兆流产的区别要点
（一）出血情况
1.月经：月经出血通常有较为规律的周期，一般持续时间在3-7天左右，出血量中等，多为暗红色，且不会突然大量增多。其出血是由于子宫内膜周期性脱落引起，整个过程相对平稳。例如，既往月经周期规律的女性，本次出血时间、量及性状符合平时月经的基本特征。
2.先兆流产：阴道出血一般是在停经后出现，出血量通常比正常月经量少，但也有部分人出血量类似月经量甚至更多，颜色可呈鲜红色、粉红色或褐色等。出血往往是不规则的，可能会伴有腹痛等其他症状。比如，有停经史的女性，出现少量阴道流血，且与平常月经表现不同。
（二）伴随症状
1.月经：月经期间可能会有轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适，但一般症状较轻微，不影响正常的日常生活和工作，且这些症状在月经结束后会自然缓解。
2.先兆流产：除了阴道出血外，常伴有下腹部疼痛，疼痛可表现为隐痛、胀痛或坠痛等，部分人还可能伴有腰背部酸痛等症状。而且，先兆流产多发生在有停经史的孕妇身上，若孕妇本身有怀孕的可能，出现上述阴道出血伴腹痛等症状需高度警惕。
（三）激素水平变化
1.月经：体内的孕激素和雌激素水平会在月经周期中呈现规律性变化，在月经来潮前，孕激素和雌激素水平会下降，导致子宫内膜剥脱出血。通过检测激素水平可发现，月经周期中激素变化符合正常的生理波动。
2.先兆流产：对于怀孕的女性，先兆流产时体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能增长不如正常妊娠那样迅速，孕激素水平也可能低于正常妊娠对应的水平。通过血hCG及孕酮检测可以辅助判断，比如hCG翻倍不好，孕酮水平较低等情况提示可能存在先兆流产的风险。
（四）超声检查表现
1.月经：超声检查下，子宫内一般不会有妊娠相关的表现，子宫内膜处于周期性变化的剥脱阶段，厚度会从增殖期逐渐转变为分泌期后脱落。
2.先兆流产：超声检查可看到宫腔内有妊娠囊，若有阴道出血伴腹痛等先兆流产表现，超声下可能会观察到妊娠囊周围有出血等异常情况，比如妊娠囊周边有液性暗区等。
二、特殊人群需注意的情况
（一）育龄期女性
育龄期女性如果出现阴道出血情况，首先要明确自己是否有停经史等情况。如果有性生活且月经推迟后出现阴道出血，无论是出血情况类似月经还是不符合月经表现，都应及时就医进行相关检查，以排除先兆流产等情况。比如有生育计划的女性，出现异常阴道出血更要谨慎，因为可能涉及到后续的妊娠结局问题。
（二）有过不良孕史的人群
这类人群再次出现阴道出血时，更应高度警惕先兆流产等情况。因为有过不良孕史，如既往有流产史等，再次发生先兆流产的风险相对较高。需要更加仔细地观察阴道出血的情况、伴随症状等，及时前往医院进行检查，可能需要更频繁地进行激素水平检测和超声检查等，以便早期发现问题并采取相应措施。
（三）青春期女性
青春期女性月经周期尚不稳定，有时出现的阴道出血可能与先兆流产混淆的情况相对较少，但如果有性生活且出现异常阴道出血，也需要考虑到怀孕相关情况。青春期女性如果发生性行为且未采取有效避孕措施，出现阴道出血时应及时排查是否为怀孕相关的先兆流产等情况。同时，青春期女性身体各方面还在发育中，对于异常阴道出血更应引起重视，及时就医检查，避免因延误诊断而对身体造成不良影响。
