湿疹与过敏可从发病特点、皮疹表现、实验室检查、治疗原则等方面鉴别，湿疹发病复杂、病程慢性、皮疹多形且无特异性实验室检查指标，治疗重保湿抗炎止痒等；过敏有明确过敏原接触史、去除过敏原症状可较快缓解，可通过过敏原检测等明确，治疗首要为避免接触过敏原并使用抗组胺药等。
一、发病特点
湿疹：
可发生于任何年龄、性别，病因复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素相关。其发病无明显季节性，但不同年龄阶段表现有差异，婴儿湿疹多发生于头面部，儿童及成人湿疹可累及身体多部位，呈多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则肥厚、苔藓样变。例如婴儿湿疹，多在出生后1-3个月起病，初为红斑，逐渐出现丘疹、水疱等。
病程慢性，易反复发作，瘙痒剧烈，搔抓后可导致皮疹加重、感染等。
过敏：
有明确过敏原接触史相关，常见过敏原如食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、吸入物（花粉、尘螨、宠物毛发等）、接触物（化妆品、金属饰品等），不同过敏原引发过敏反应的时间有差异，如食物过敏多在进食后数分钟至数小时内出现症状，接触性过敏则在接触过敏原后数小时至数天出现。不同性别、年龄均可发病，比如花粉过敏在花粉传播季节，过敏体质者易发病。
去除过敏原后，症状多可较快缓解，若再次接触过敏原，又会复发。
二、皮疹表现
湿疹：
急性期：表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出、结痂。
亚急性期：红肿及渗出减轻，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主。
慢性期：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或减退，常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝等部位，多呈对称性分布。
过敏：
接触性过敏：皮疹多局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现大疱，去除接触物后，皮疹可逐渐消退。例如接触金属手链引起的过敏，手腕部位会出现相应皮疹。
药物过敏：皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、荨麻疹样皮疹等，可泛发全身。
食物过敏：可出现口唇肿胀、口腔黏膜红斑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，皮肤可出现红斑、风团等。
三、实验室检查
湿疹：
一般无特异性实验室检查，可通过血常规查看嗜酸性粒细胞等情况，嗜酸性粒细胞可增高，但不是诊断湿疹的特异性指标。
皮肤斑贴试验等对寻找湿疹可能的诱因有一定帮助，但主要还是依据临床表现诊断。
过敏：
过敏原检测：可通过体内试验（如皮肤点刺试验、斑贴试验等）或体外试验（如血清特异性IgE检测等）查找过敏原。例如皮肤点刺试验，是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应，有助于明确过敏原。
血常规中嗜酸性粒细胞常明显增高，提示过敏反应。
四、治疗原则差异
湿疹：
一般采用保湿、抗炎、止痒等治疗。保湿是基础治疗，可使用润肤剂保持皮肤水分。抗炎可外用糖皮质激素药膏（如弱效的氢化可的松乳膏等适用于婴儿），或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）。瘙痒明显时可口服抗组胺药。
婴儿湿疹需特别注意皮肤护理，选择温和的洗浴产品，避免过度清洁。儿童及成人湿疹要注意避免搔抓、热水烫洗等刺激。
过敏：
首要原则是避免接触过敏原。例如明确对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
药物治疗主要是使用抗组胺药缓解症状，如西替利嗪等，严重过敏反应（如过敏性休克）需立即抢救，使用肾上腺素等药物。
总之，湿疹和过敏在发病特点、皮疹表现、实验室检查及治疗原则等方面存在差异，通过综合分析这些方面可以对湿疹和过敏进行鉴别。在临床实践中，要详细询问病史、仔细观察皮疹表现，并结合相关检查进行准确鉴别，以采取合适的处理措施。
