甲状旁腺功能亢进包括原发性、继发性、三发性，原发性多由甲状旁腺自身病变致PTH过多，与年龄、饮食有关；继发性因慢性肾功能不全等致，各年龄段慢性肾病患者易患；三发性在继发性基础上甲状旁腺自主分泌亢进，与基础疾病发展相关。其他因素中药物因素对不同年龄性别影响不同，饮食营养因素中长期低钙饮食与原发性相关，维生素D缺乏与多种甲状旁腺功能亢进相关且不同年龄人群需求及易缺乏情况不同。
一、甲状旁腺功能亢进相关
1.原发性甲状旁腺功能亢进：
病因机制：多由甲状旁腺自身病变引起，如甲状旁腺腺瘤，约80%的原发性甲状旁腺功能亢进由单个甲状旁腺腺瘤导致；甲状旁腺增生也较为常见，约占15%-20%；少数为甲状旁腺腺癌，发生率低于1%。这些病变会使甲状旁腺自主分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），从而打破钙磷代谢平衡。从年龄角度看，多见于30-60岁人群，女性发病率略高于男性。生活方式方面，长期低钙饮食可能增加原发性甲状旁腺功能亢进的发病风险，有相关研究表明，长期钙摄入不足会影响甲状旁腺的正常调节机制，导致甲状旁腺激素分泌异常。
2.继发性甲状旁腺功能亢进：
病因机制：主要是由于慢性肾功能不全、维生素D缺乏或抵抗、慢性低磷血症等原因引起。例如慢性肾功能不全时，肾脏排磷减少，血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH。在年龄方面，各年龄段慢性肾功能不全患者都可能发生继发性甲状旁腺功能亢进，尤其是慢性肾衰竭进展到一定阶段的患者。生活方式上，长期维生素D缺乏的人群，如日照不足、素食且未补充维生素D的人，更易出现继发性甲状旁腺功能亢进，因为维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，导致血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌。病史方面，有慢性肾脏疾病病史的患者是继发性甲状旁腺功能亢进的高危人群，随着肾脏疾病的进展，发生继发性甲状旁腺功能亢进的风险逐渐增加。
3.三发性甲状旁腺功能亢进：
病因机制：在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上，由于长期严重的钙磷代谢紊乱，甲状旁腺发生自主性分泌功能亢进，即使去除了引起继发性甲状旁腺功能亢进的基本病因（如进行了肾脏移植），甲状旁腺仍自主分泌过多PTH。其发病与长期的钙磷代谢失衡及甲状旁腺长期受刺激后出现自主调节紊乱有关，年龄上无特定的高发年龄段，但多见于有长期慢性肾脏疾病病史并进展到继发性甲状旁腺功能亢进阶段的患者，生活方式对其影响相对较小，主要与基础疾病的发展过程相关。
二、其他可能影响因素
1.药物因素：某些药物可能影响甲状旁腺激素的分泌或代谢。例如，噻嗪类利尿剂可能导致高钙血症，进而反馈性抑制甲状旁腺激素分泌，但长期使用噻嗪类利尿剂也可能通过其他机制影响钙磷代谢，间接与甲状旁腺激素水平变化相关。在用药时，不同年龄、性别患者对药物的反应可能不同，比如老年患者可能因肝肾功能减退对药物代谢清除能力下降，更容易受到药物对甲状旁腺激素水平的影响，女性在一些特殊生理时期（如孕期、哺乳期）用药也需要特别谨慎，因为体内激素水平的变化可能会干扰药物对甲状旁腺激素的影响。
2.饮食与营养因素：长期高钙饮食一般不会直接导致甲状旁腺激素高，但如果存在钙代谢调节异常的基础情况，高钙饮食可能不会起到纠正作用；而长期低钙饮食如前文所述可能与原发性甲状旁腺功能亢进的发生相关。维生素D缺乏除了前面提到的与继发性甲状旁腺功能亢进相关外，也会影响整体钙的代谢平衡，进而可能间接影响甲状旁腺激素的分泌。不同年龄人群对钙和维生素D的需求不同，儿童处于生长发育阶段，对钙和维生素D需求大，若摄入不足更易出现钙代谢问题；老年人由于胃肠功能减退、日照减少等原因，也容易缺乏钙和维生素D，从而影响甲状旁腺激素水平。
