癫痫持续状态如何治疗

来源:民福康

癫痫持续状态的处理包括保障环境安全、监测生命体征;药物治疗分一线(地西泮、咪达唑仑、苯妥英钠)和二线(左乙拉西坦、丙戊酸);特殊人群中儿童、孕妇、老年患者有不同处理要点;后续需评估病情并制定长期治疗规划,包括检查、随访及健康教育等以保障患者安全与生活质量。

一、急救处理

1.环境安全保障:将患者转移至安全环境,如平坦地面,移开周围尖锐、坚硬物品,防止发作时受伤,对于儿童患者需特别注意周围物品清理,避免磕碰等意外伤害。确保患者呼吸通畅,解开领口、腰带等束缚部位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息,这对各年龄段癫痫持续状态患者均重要,尤其儿童因气道较窄更需关注。

2.生命体征监测:密切监测患者呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等生命体征,持续心电监护,对于婴幼儿患者要轻柔准确地进行监测操作,保证监测数据准确,以便及时发现患者生命体征变化并处理。

二、药物治疗

1.一线抗癫痫药物选择

地西泮:为常用一线药物,通过加强突触前抑制,抑制癫痫病灶异常放电扩散发挥作用,可静脉注射,但儿童患者使用需注意给药速度,避免呼吸抑制等不良反应,需缓慢静脉推注。

咪达唑仑:可经静脉、肌肉或鼻内给药,对于不能及时静脉给药的情况,鼻内给药是一种可行方式,儿童患者也可考虑,需根据患者具体情况选择合适给药途径。

苯妥英钠:适用于地西泮治疗无效的患者,静脉给药时需控制速度,注意监测心电图等,不同年龄患者对药物代谢等情况不同,需个体化考虑。

2.二线抗癫痫药物

左乙拉西坦:可用于成人及儿童癫痫持续状态的治疗,静脉或口服给药均可,其作用机制独特,对不同类型癫痫发作可能有效,儿童患者使用时需依据体重等调整剂量相关情况(但不涉及具体剂量说明)。

丙戊酸:也是常用二线药物,可静脉给药,对于全面性癫痫持续状态等有一定疗效,在使用时要考虑患者的肝功能等情况,尤其儿童患者需关注肝脏功能影响。

三、特殊人群处理

1.儿童患者:儿童癫痫持续状态需特别谨慎处理,药物选择除考虑药物本身特性外,还要考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同,在使用抗癫痫药物时更要密切监测药物不良反应,同时遵循儿科安全护理原则,保证护理过程中儿童的安全与舒适,例如在进行静脉穿刺等操作时要轻柔,减少儿童的痛苦和应激反应。

2.孕妇患者:孕妇出现癫痫持续状态时,药物选择需更加谨慎,要权衡癫痫发作对孕妇及胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物,如某些抗癫痫药物在孕期使用需经过严格评估,因为抗癫痫药物可能通过胎盘影响胎儿发育,需多学科协作,包括产科、神经内科等共同制定治疗方案,确保孕妇和胎儿的安全。

3.老年患者:老年患者癫痫持续状态治疗时,要考虑老年患者常伴有其他基础疾病,药物相互作用风险增加,在选择抗癫痫药物时需评估患者的肝肾功能、心血管功能等,避免使用对肝肾功能或心血管系统影响较大的药物,同时关注老年患者的认知功能等变化,因为抗癫痫药物可能对老年患者的认知功能产生一定影响。

四、后续处理与监测

1.病情评估与监测:在患者癫痫持续状态控制后,需进行全面的病情评估,包括脑电图检查以明确癫痫放电情况,头颅影像学检查(如头颅CT或MRI)以排查可能的颅内病变,对于各年龄段患者均需进行这些检查,以了解癫痫的病因等情况,为后续治疗提供依据。

2.长期治疗规划:根据患者的病因、癫痫类型等制定长期治疗方案,对于儿童患者要考虑其生长发育的特殊性,长期治疗过程中需定期随访,监测药物不良反应、癫痫发作情况等,及时调整治疗方案,保证患者的生活质量,同时给予患者及家属相关的健康教育,包括癫痫的基本知识、发作时的家庭处理等,提高患者及家属的应对能力。

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癫痫是一种慢性脑部疾病,是脑部神经元异常过度放电引起的,任何年龄段的人均可发病,是常见的神经系统疾病之一。
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患了癫痫不能吃什么东西?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫患者对于奶油、肥肉和乳酪等脂肪含量高的食品要要少吃,同时忌食生葱、蒜、母猪肉、南瓜、不新鲜的鱼虾肉等助火生痰食物。同时饮食防止吃油腻的食物、海鲜、浓茶、咖啡以及辛辣刺激的食物,防止油炸、煎、烤等工序做出的不易消化和坚硬的食物。
癫痫的药物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床方面有许多抗癫痫的药物可以使用,病人可以服用钠通道调节剂:此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道,阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性钠离子通道,然而它不
癫痫护理要求是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
癫痫患者要注意多休息,不可以进行剧烈的运动。如果患者发病,家人要及时移走身边的物品,防止出现磕伤等症状。及时解开腰带,清除口腔中的分泌物,帮助保持呼吸道通畅,患者不可以吸烟或者是饮酒,也不可以吃辛辣的、油腻的、生的食物。可以吃一些营养丰富的东西。平时不可以有太大的压力,也不可以长时间处于焦虑等状态,
癫痫可以吃牛肉吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常是能吃牛肉的。由于牛肉中含有丰富的蛋白质,能够起到补充体内所需的营养以及微量元素,并且对病人的抵抗力也会有所帮助,而且对人体的生长发育也有好处,所以癫痫病人可以适当的吃牛肉。平时还可以适当的吃些蔬菜和水果,可以补充体内的维生素,要注意休息,防止劳累,有利于病情恢复。
癫痫病多长时间发作一次?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病发作次数不固定,可以一年一次,也可能是每个月数次,有的甚至每天发作。此外继发性癫痫,可以较长期不发作,大概五年到十年。此外局灶性皮质发育不良性癫痫,发作次数较多,可一天数次。
癫痫脑电图的表现是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫脑电图在临床上的表现有以下几个方面:1、癫痫发作期间,表现出癫痫样放电,波形较大的典型,主要包括刺波、尖波、刺慢波复合波、尖慢波复合波、多棘慢波复合波等,少数表现出为真发性慢波。2、癫痫发作期,脑电图表现为典型的棘慢波复合波或尖慢波复合波模式,如频率变化、振幅变化、波形变化、空间分布变化等。
孕妇吃了羊肉宝宝会得癫痫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间的女性,食用羊肉,一般是不会造成宝宝表现出羊癫疯的,羊肉和羊癫疯是没有关系的,羊肉中含有丰富的营养成分,在食用之后可以补充人体各种营养,对宝宝的发育有很好的帮助。
癫痫病病人能不能抽烟?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病患者不能抽烟,药物烟中含有大量尼古丁,一般人轻度过量抽烟可表现出头晕、恶心等表现,就是尼古丁中毒的结果。尼古丁会对大脑形成严重刺激,使患者神经兴奋,导致发作。如果长时间抽烟导致尼古丁中毒,会刺激大脑,导致大脑神经异常兴奋,因此导致癫痫发作。
女性癫痫病患者可以生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
从医学的案例来讲,女性癫痫病病人可以生育孩子,但建议病人首先要控制癫痫,尽量保证癫痫不复发,因为癫痫可能会在孕期诱发,在此期间,不能服用药物,其会影响到胎儿的发育。在怀孕期间,多注意休息,不要过度的劳累,在饮食方面,需以清淡的食物为主,切忌辛辣、带有刺激性的食物。
癫痫病人饮食方面应该吃什么好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。对于病人的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议。
癫痫药物有哪些
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等,对于癫痫患者来说,药物的选择其实并不是需要考虑的事情。因为医生会考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用的大小、价格、性别等多种因素,进而选择合适的药物,达到控制癫痫发作或最大限度减少发作次数的目的。必要时还会选择联合用药的方式来提升疗效,比如癫痫大发作时可以
癫痫病儿童能正常上学吗
孙宏 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
如果癫痫患儿发现较早,早期治疗没有反复发作以及没损害到记忆力,智力依然正常,此时就可以正常上学。所以,癫痫小孩只要接受正规的治疗,癫痫控制以后完是可以上学。正常上学跟同龄小孩不会出现明显的区别。如果癫痫患儿长期不进行治疗,会导致发育、记忆力、反应力、学习力明显地落后于同龄儿童,还会造成生命危险。所以癫痫一旦确诊,越早治疗效果越好。
如何判定宝宝是否有癫痫
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
判断宝宝是否是癫痫可以根据症状进行判断,如果孩子会出现不由自主的抖动,可以出现在肩部、面部、手脚、嘴唇等处,同时还伴有四肢僵硬、眼睛上翻、意识不清、牙关紧闭、面色发青等症状,就要警惕是癫痫的可能。疑似癫痫的患儿,家长要及时带去医院就诊,进行进行长程或者视频的脑电图检查以及头颅核磁共振的平扫,明确诊断是否是癫痫。
癫痫可以治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
癫痫通过有效药物治疗,一部分患者能够达到临床治愈,该指标就是通过正规用药治疗之后,两到五年不复发,而且脑电图也正常,停药很长一段时间都不发作,就认为是临床治愈。另外,有2/3患者能够长期获得缓解。停药之后呢,即便复发也能够被控制。除此之外,还有一些病人能够通过手术达到治愈。对于难治型癫痫,通常不能够治愈,必须要用药物去维持。
癫痫病能治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
有一部分癫痫病能够治愈,比如高热引发的癫痫,在经过正规治疗之后,便能够达到治愈的目的,甚至可以达到终生不再复发的治疗效果。但是,也有一部分癫痫病患者属于难治型癫痫,在经过用药之后,疗效比较差,甚至通过手术给予病灶切除,只能使癫痫发生率大幅度的减少,得以控制,而不能治愈。
癫痫病可以治疗好吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,有一部分癫痫病可以治疗好,比如癫痫是因为颅内感染或者是肿瘤所引起,那么在切除肿瘤或者是颅内感染控制好之后,癫痫病能够治好。另外,还有一部分人经过长期规律药物治疗,能够达到长期不复发,同时脑电图提示没有异常放电。这种情况在持续服药一段时间以后就能停药,也叫做治好。
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