小脑性共济失调具有多方面表现，包括肢体共济失调（有辨距不良、意向性震颤，影响儿童精细动作发展及成年人精细操作工作）、躯干共济失调（站立难平衡、呈蹒跚步态等，老年人群易致跌倒）、言语障碍（构音障碍，影响儿童语言学习社交等）、眼球运动障碍（眼震，不同年龄表现需关注）、肌张力异常（肌张力减低，影响儿童肌肉发育及成年人肢体活动），且意向性震颤在精细动作时加重，其表现涉及多系统，不同人群有差异但共济失调相关症状为核心特征。
一、协调运动障碍
1.肢体共济失调：表现为辨距不良，如患者伸手取物时，动作起始正常，但接近目标时动作出现摇晃、不准确，不能迅速调整运动的方向和速度以准确接触目标；还可出现意向性震颤，即在有目的的运动中，肢体靠近目标时震颤明显，越接近目标震颤越加剧，这是因为小脑对肌肉的协调和精准控制出现障碍，影响了肢体运动的平稳性。在儿童群体中，若存在小脑性共济失调，可能会影响其日常的精细动作发展，如写字、拿小物件等，与正常儿童相比，完成这些动作会显得笨拙。对于成年人，可能会影响其从事精细操作的工作，如乐器演奏、精密零件装配等。
2.躯干共济失调：患者站立时难以保持平衡，双脚分开较宽，呈蹒跚步态，行走时摇晃不定，左右摇晃明显，如同醉酒步态，这是由于小脑无法有效地调节躯干肌肉的张力和协调运动，导致身体在站立和行走时的稳定性受到破坏。老年人群体若出现小脑性共济失调导致的躯干共济失调，更容易发生跌倒，增加骨折等意外伤害的风险，因为老年人本身平衡能力就相对较弱，再加上小脑功能异常，平衡维持能力进一步下降。
二、言语障碍
1.构音障碍：表现为说话不清，发音含糊，语速快慢不均等。这是因为小脑参与了言语中枢的协调功能，当小脑出现共济失调时，会影响到与言语相关的肌肉群的协调运动，导致发音器官如喉部、舌头、嘴唇等的运动不协调，从而出现构音障碍。例如，患者可能无法准确控制发音的力度和节奏，使得说出的话语含糊不清，影响交流。对于儿童来说，言语功能正在发育阶段，小脑性共济失调引起的构音障碍可能会对其语言学习和社交沟通产生较大影响，导致表达困难，影响自信心和人际交往。
三、眼球运动障碍
1.眼震：常见的是水平性眼震，也可出现垂直性或旋转性眼震。眼震是由于小脑病变影响了前庭眼反射的平衡，导致眼球出现不自主的、有节律的摆动。例如，患者向一侧注视时，眼球会出现左右摆动的情况。在不同年龄人群中，眼震的表现可能相似，但对于儿童，需要密切观察其眼部运动情况，因为这可能是小脑性共济失调早期较易被忽视的表现之一，而老年人出现眼震可能提示小脑相关病变，需要进一步排查病因。
四、肌张力异常
1.肌张力减低：表现为肌肉松弛，关节活动范围增大。这是因为小脑对肌张力有调节作用，小脑共济失调时，对肌肉的张力调节失衡，导致肌张力降低。在儿童中，肌张力减低可能影响其肌肉的正常发育和运动功能的发展，如坐立、站立等动作的完成可能会受到影响；对于成年人，肌张力减低可能会使肢体感觉无力，影响日常的肢体活动，如提拿物品等。
五、其他表现
1.意向性震颤加重因素：在进行精细动作时，如用手指指鼻试验时，症状会更加明显，这是因为精细动作需要小脑的精确协调，而小脑共济失调时无法满足这种精确协调的需求，从而使症状凸显。对于有长期不良生活方式，如大量饮酒导致酒精性小脑变性引起的小脑性共济失调患者，在进行精细动作时，意向性震颤会因酒精对小脑的持续损害而加重，影响其日常生活和工作能力。
总之，小脑性共济失调的表现是多方面的，涉及运动、言语、眼球运动等多个系统，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群可能在表现上会有一定差异，但核心的共济失调相关症状是其主要特征。
