急性白血病最初的症状

急性白血病有贫血、发热、出血及其他等相关症状。贫血表现为面色苍白、头晕乏力；发热有低热或高热及伴随感染表现；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血；其他有肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等。

一、贫血相关症状

1.面色苍白：急性白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致红细胞生成减少，从而出现面色苍白的表现。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能因贫血而显得精神欠佳、活动耐力下降，成人则可能在日常活动中容易感到疲劳、气短等。这是因为血红蛋白是携带氧气的重要物质，贫血时血红蛋白含量降低，运输氧气的能力减弱，全身组织器官得不到充足的氧供应，就会出现相应的缺血缺氧表现。

2.头晕乏力：同样是由于红细胞减少，氧气运输不足，大脑等重要器官供血供氧不足所致。患者会经常感到头晕，尤其是在活动后加重，同时全身乏力，做一些轻微的事情就会感觉疲惫不堪，影响日常生活和工作学习。对于不同年龄段的患者，表现可能有所差异，儿童可能在学校里注意力不集中，学习效率下降；成年人可能在工作中容易出错，影响工作表现。

二、发热相关症状

1.低热或高热：急性白血病患者常出现发热症状，体温可表现为低热（37.5℃-38℃左右）或高热（39℃以上）。这是因为白血病细胞释放的细胞因子等物质会引起机体的发热反应，同时患者由于正常白细胞减少，免疫力下降，容易继发感染，从而加重发热症状。儿童患者由于自身免疫力相对较弱，感染的风险可能更高，发热可能更为频繁或程度更重；成人患者如果本身有基础疾病或免疫力低下，也容易出现反复发热的情况。例如，有的患者可能先是低热，然后逐渐发展为高热，伴有寒战等表现。

2.感染相关表现：发热往往伴随着感染，可能出现呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛；口腔感染则会出现口腔黏膜溃疡、疼痛等。儿童患者口腔感染时可能因为疼痛而影响进食，导致营养摄入不足；成人患者如果口腔感染严重，还可能影响正常的社交和工作交流。

三、出血相关症状

1.皮肤瘀点瘀斑：急性白血病患者由于血小板减少，凝血功能出现障碍，皮肤会出现瘀点瘀斑，多见于四肢部位。儿童皮肤较为娇嫩，更容易出现这种情况，家长可能会发现孩子身上突然出现一些小红点或小瘀斑，不疼不痒，但需要引起重视。成人患者如果从事一些体力活动或受到轻微碰撞，也可能更容易出现皮肤瘀斑。

2.鼻出血：鼻腔黏膜出血也是常见的出血表现之一。白血病患者血小板数量减少，凝血功能异常，导致鼻腔容易出血，而且可能比较难以止住。儿童鼻出血时家长可能会比较紧张，成人鼻出血如果频繁发生，也会影响日常生活，需要及时就医检查。

3.牙龈出血：牙龈经常出血，尤其是在刷牙时。这是因为牙龈部位的血管丰富，血小板减少导致凝血不好，容易出现出血情况。儿童可能因为牙龈出血而不愿意刷牙，导致口腔卫生不佳；成人则可能影响口腔健康，进而影响进食和整体身体状况。

四、其他症状

1.肝脾淋巴结肿大：部分急性白血病患者会出现肝脾淋巴结肿大的情况。肝脾肿大可在腹部触及肿大的肝脏或脾脏，淋巴结肿大则可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结。儿童患者如果出现肝脾淋巴结肿大，可能会影响身体发育和活动；成人患者则可能因肿大的淋巴结压迫周围组织而出现相应部位的不适。例如，颈部淋巴结肿大可能会导致颈部发紧、疼痛等。

2.骨关节疼痛：有些患者会出现骨关节疼痛，儿童较为常见，可能表现为肢体疼痛，容易被误认为是生长痛而被忽视。成人患者也可能出现胸骨压痛等情况，这是因为白血病细胞在骨髓腔内增殖，导致骨髓腔压力增高，刺激骨膜引起疼痛。儿童患者如果骨关节疼痛持续不缓解，家长应及时带孩子就医检查，排除白血病等疾病的可能。