新生儿败血症严重吗

新生儿败血症是较为严重的疾病，病情进展快，早期症状不典型，早产儿病情更重；诊断需综合临床表现与实验室检查，血培养是金标准；治疗主要是用敏感抗生素抗感染并支持对症治疗；预防要从产前、分娩、新生儿护理及医护操作等多方面入手，需重视早期诊断、治疗与预防以降低其发生风险。

一、新生儿败血症的严重性

新生儿败血症是一种较为严重的疾病。它是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿免疫系统发育尚不完善，一旦发生败血症，病情进展往往较为迅速。从病理机制来看，病原体感染后可引发一系列复杂的炎症反应，导致多个器官功能受损。例如，研究表明，败血症可能影响新生儿的心血管系统，导致血压不稳定；还可能累及呼吸系统，引起呼吸急促、发绀等表现；对神经系统也有影响，可能出现嗜睡、惊厥等症状。

（一）病情进展快的体现

新生儿败血症早期症状常不典型，可能仅表现为体温不稳定、拒奶、精神萎靡等非特异性症状，但病情可能在短时间内迅速恶化。由于新生儿各器官功能发育不成熟，对感染的耐受能力差，病原体产生的毒素等有害物质容易在体内快速扩散，进而引发多器官功能障碍综合征。比如，在血液系统方面，可能导致血小板减少、凝血功能异常等；在泌尿系统，可能出现肾功能损害等情况。

（二）对不同年龄段新生儿的影响差异

对于早产儿而言，其免疫系统和各器官发育更加不成熟，发生败血症时病情往往更为严重。早产儿的皮肤黏膜屏障功能更弱，更易让病原体侵入，而且其肝脏解毒功能、肾脏排泄功能等都比足月儿差，使得病原体及其代谢产物更易在体内蓄积，加重病情。而足月儿相对早产儿在器官功能发育上稍成熟些，但一旦发生败血症，若未及时诊治，也会迅速出现严重的全身症状。

二、新生儿败血症的诊断要点

诊断新生儿败血症需要综合多方面的信息。首先是临床表现，除了前面提到的非特异性症状外，还可能有黄疸加重、肝脾肿大等表现。其次是实验室检查，血常规检查可见白细胞计数异常，如白细胞增多或减少，中性粒细胞比例增高；C反应蛋白等炎症指标会升高，这是因为感染引发了机体的炎症反应，C反应蛋白作为急性时相反应蛋白，在感染时会迅速升高；血培养是诊断新生儿败血症的金标准，通过血培养可以明确是否有病原体生长，并进一步进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。不过，血培养阳性率可能受多种因素影响，如在使用抗生素后送检等情况。

三、新生儿败血症的治疗原则

治疗新生儿败血症主要是选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。一旦怀疑或确诊败血症，应尽早使用抗生素，而且要足疗程用药。在选择抗生素时，依据血培养和药敏试验的结果来选用合适的药物。同时，还需要进行支持对症治疗，比如维持新生儿的体温稳定，对于体温不升的新生儿要注意保暖，但要避免过度保暖导致脱水等情况；维持良好的通气功能，保证氧气供应；维持水电解质平衡等。对于出现并发症的新生儿，如合并休克时要进行抗休克治疗，合并DIC时要进行相应的抗凝等治疗。

四、新生儿败血症的预防措施

预防新生儿败血症至关重要。在产前，孕妇要注意孕期卫生，避免发生感染性疾病。如果孕妇有感染，要及时进行治疗，防止病原体通过胎盘感染胎儿。在分娩过程中，要严格执行无菌操作，减少新生儿在分娩过程中受到病原体感染的机会。对于新生儿，要保持皮肤、黏膜的清洁，勤换尿布，保持脐部干燥，避免脐部感染。同时，要合理喂养，保证新生儿有充足的营养摄入，以增强其免疫力。另外，医护人员在接触新生儿时要严格遵守无菌操作规范，防止医源性感染的发生。

总之，新生儿败血症是比较严重的疾病，需要引起足够的重视，做到早期诊断、早期治疗，并采取有效的预防措施来降低新生儿败血症的发生风险。