甲减是什么原因引起的

甲减的发生有多种因素，自身免疫因素中自身免疫性甲状腺炎多见，其他自身免疫病也可关联；甲状腺破坏因素包括放射性碘治疗和甲状腺手术；碘摄入异常有碘缺乏和碘过量；药物因素涉及抗甲状腺药物及其他药物；先天因素有甲状腺发育异常和遗传导致的甲状腺激素合成障碍。

一、自身免疫因素

1.桥本甲状腺炎相关：自身免疫性甲状腺炎是引起甲减的常见原因之一，其中桥本甲状腺炎最为多见。机体免疫系统错误地将甲状腺组织当作外来异物进行攻击，导致甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少。这种自身免疫反应具有一定的遗传易感性，若家族中有自身免疫性疾病患者，个体患桥本甲状腺炎进而引发甲减的风险可能增加。在年龄方面，各个年龄段均可发病，但中青年女性相对更易罹患桥本甲状腺炎相关甲减。

2.其他自身免疫性疾病关联：如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能伴随甲状腺自身免疫功能异常，增加甲减发生的几率。这是因为这些疾病的免疫系统紊乱会波及甲状腺，影响其正常的生理功能。

二、甲状腺破坏因素

1.放射性碘治疗：因甲亢等疾病接受放射性碘治疗时，放射性碘会破坏甲状腺组织细胞，使甲状腺激素产生能力下降。治疗后随着时间推移，甲减的发生风险会逐渐增加，且个体对放射性碘治疗的反应存在差异，部分人群可能较快出现甲减。年龄较小的患者在接受放射性碘治疗时需格外谨慎，因为甲状腺处于生长发育阶段，过度破坏可能对其长期功能产生更深远影响。

2.甲状腺手术：甲状腺癌等疾病进行甲状腺手术时，若切除过多甲状腺组织，会导致甲状腺激素分泌不足引发甲减。手术范围的确定需要综合考虑病情等多方面因素，不同年龄患者的甲状腺组织量和手术耐受性不同，老年患者可能因身体机能衰退，术后恢复相对较慢，甲减发生后对机体代谢等影响的应对也需更细致考量。

三、碘摄入异常因素

1.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食中碘摄入不足会影响甲状腺激素的合成，从而导致甲减。在一些碘缺乏地区，居民长期处于碘摄入不足状态，患地方性甲状腺肿及甲减的风险较高。儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，碘缺乏会影响其甲状腺激素合成，进而影响智力发育等，所以碘缺乏地区儿童需特别关注碘的补充。

2.碘过量：短期内大量摄入碘也可能引起甲状腺功能异常，导致甲减。比如长期食用含碘量过高的食物或药物等，过量碘会干扰甲状腺激素的正常合成与释放过程。有甲状腺疾病既往史的人群对碘的耐受性可能不同，需更加注意碘的合理摄入。

四、药物因素

1.抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等用于治疗甲亢的药物，如果使用剂量过大，可能抑制甲状腺激素合成，引发药物性甲减。不同个体对药物的代谢和反应不同，老年患者由于肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用抗甲状腺药物时更易出现甲减相关情况，需密切监测甲状腺功能。

2.其他药物：某些含碘的造影剂在使用后可能影响甲状腺功能，导致甲减；一些免疫抑制剂等药物也可能通过影响甲状腺相关的免疫或生理过程而引发甲减。在使用这些可能影响甲状腺功能的药物时，需综合评估患者情况，尤其是有甲状腺疾病风险因素的人群。

五、先天因素

1.甲状腺发育异常：胎儿在胚胎发育过程中甲状腺发育不全或不发育，会导致出生后甲状腺激素分泌不足，引起先天性甲减。这种情况在新生儿筛查中可被早期发现，及时干预治疗对患儿生长发育至关重要，若未能及时诊断和治疗，可能导致儿童智力低下、生长迟缓等严重后果。

2.遗传因素导致的甲状腺激素合成障碍：某些遗传性疾病会影响甲状腺激素合成相关酶的功能，使甲状腺激素合成出现障碍，从而引发甲减。这类遗传因素导致的甲减具有家族遗传倾向，家族中有相关病史的人群需关注自身甲状腺功能状况，进行定期监测。