荨麻疹起因复杂，包括外部因素和内部因素。外部因素有食物、药物、感染、吸入物、接触物等引发；内部因素涉及自身免疫、内分泌、遗传、精神、系统性疾病等影响。不同人群因年龄、性别、生活方式和病史不同，荨麻疹起因有差异，如儿童食物过敏致荨麻疹多见，女性特殊时期易发病等。
外部因素
食物因素：某些食物可引起荨麻疹，常见的如鱼、虾、蟹、贝类、蛋类等动物性蛋白，以及草莓、芒果、菠萝等水果和坚果类等植物性食物。这些食物中的蛋白质作为异体蛋白进入人体后，可作为过敏原引发机体的免疫反应，导致肥大细胞等释放组胺等活性介质，从而引起荨麻疹。例如，有研究表明，约1/3的荨麻疹患者发病与食物过敏有关，进食相关食物后数分钟至数小时内可能出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
药物因素：许多药物可引起荨麻疹，常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。药物作为抗原或半抗原刺激机体免疫系统，导致肥大细胞等活化释放介质而引发荨麻疹。比如，使用青霉素后可能在数小时内出现荨麻疹样皮疹，表现为皮肤瘙痒、风团等。
感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染等都可能诱发荨麻疹。例如，乙型肝炎病毒感染患者中部分可出现荨麻疹症状，可能是病毒感染引起机体免疫功能紊乱，导致肥大细胞等异常活化释放介质所致。
吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、粉尘、真菌孢子等吸入物可引起荨麻疹。当人体吸入这些过敏原后，可通过呼吸道黏膜引发免疫反应，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹表现。比如，在花粉传播季节，花粉过敏者接触花粉后可能很快出现荨麻疹症状。
接触物因素：皮肤接触某些物质也可引起荨麻疹，如某些植物（荨麻等）、动物毛发、某些化学物质（化妆品、橡胶制品、防腐剂、香料等）。接触这些物质后，皮肤可能出现局部或全身性的荨麻疹表现，如接触某些化妆品后，接触部位出现红斑、风团、瘙痒等。
内部因素
自身免疫因素：自身免疫性荨麻疹较为常见，患者体内存在针对自身肥大细胞或IgE等的自身抗体，导致肥大细胞持续活化释放组胺等介质，引起荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常合并荨麻疹，可能与机体自身免疫紊乱有关。
内分泌因素：内分泌紊乱也可能与荨麻疹的发生有关，如月经紊乱、妊娠等情况。在妊娠期间，女性体内激素水平变化较大，部分孕妇可能出现荨麻疹，可能与激素变化影响机体免疫状态等有关。
遗传因素：某些类型的荨麻疹具有遗传倾向，如家族性寒冷性荨麻疹，是一种常染色体显性遗传疾病，患者遗传了相关基因后，在受到寒冷刺激等因素时容易发病。研究发现，家族性寒冷性荨麻疹相关基因发生突变，导致机体对寒冷刺激的反应异常，引发荨麻疹。
精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，从而诱发或加重荨麻疹。例如，长期处于高压工作状态的人群，由于精神压力大，更容易出现荨麻疹发作。
系统性疾病因素：一些系统性疾病也可能伴发荨麻疹，如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。这些疾病导致机体免疫系统功能异常，进而引发荨麻疹。例如，恶性肿瘤患者可能出现副肿瘤性荨麻疹，可能与肿瘤细胞产生的某些物质影响机体免疫有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，荨麻疹的起因可能存在一定差异。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，食物过敏引起的荨麻疹相对多见；女性在月经周期、妊娠等特殊时期，内分泌变化可能增加荨麻疹的发病风险；长期熬夜、生活不规律的人群，自身免疫功能可能受到影响，更容易诱发荨麻疹；有自身免疫性疾病病史的人群，发生自身免疫性荨麻疹的几率相对较高。
