非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别是什么

非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义病理、临床表现、胃镜及病理检查、治疗预后上有差异。非萎缩性胃炎由多种病因致胃黏膜慢性炎症，无萎缩改变，症状非特异，经针对病因等治疗预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩改变，是癌前状态，有非特异症状及消瘦等表现，治疗复杂，部分有癌变风险，预后相对较差，尤其伴中重度肠上皮化生等时威胁更大。

一、定义与病理特征

非萎缩性胃炎：是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃腺体保持完整。其发病可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期嗜酒、长期食用辛辣刺激性食物等）、药物损伤（如长期服用非甾体类抗炎药等）等因素相关，不同年龄、性别人群均可发病，生活方式不健康及有相关药物服用史等人群易患。

萎缩性胃炎：胃黏膜已经发生了萎缩性改变，胃腺体减少甚至消失，是一种癌前状态。其病因较为复杂，除了可能与Hp感染、自身免疫因素有关外，还与年龄增长有一定关系，随着年龄增加，胃黏膜也会出现一定程度的生理性萎缩，另外，自身免疫性疾病、长期胆汁反流等也可能引发萎缩性胃炎，中老年人群相对更易患萎缩性胃炎，自身免疫性疾病患者等也属于高危人群。

二、临床表现差异

非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，可表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲不振等，症状轻重不一，部分患者可能没有明显症状，症状的出现与饮食、情绪等因素关系较为密切，比如进食辛辣食物后可能会使腹痛、反酸等症状加重，不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异，但儿童患者若患非萎缩性胃炎，可能因表述不清导致家长观察其是否有拒食、哭闹等情况来推测。

萎缩性胃炎：除了有上腹部不适、腹胀、嗳气等非特异性症状外，还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等表现，因为胃黏膜萎缩影响了消化吸收功能，随着病情进展，症状可能逐渐加重且相对较顽固。老年患者患萎缩性胃炎时，由于机体代偿能力下降等因素，可能更易出现营养不良、贫血等情况，女性患者在自身免疫性因素导致的萎缩性胃炎中可能有一定发病特点。

三、胃镜及病理检查表现不同

胃镜表现：

非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多等表现。

萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，呈灰白或灰黄色，黏膜变薄，血管透见，皱襞变细平坦等表现。

病理检查表现：

非萎缩性胃炎：病理活检显示胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，胃腺体无萎缩。

萎缩性胃炎：病理活检显示胃黏膜固有腺体萎缩，可伴有肠上皮化生、异型增生等情况，肠上皮化生是指胃黏膜上皮被肠型上皮所替代，而异型增生则被认为是癌前病变的重要形态学改变。

四、治疗及预后区别

治疗：

非萎缩性胃炎：主要是针对病因进行治疗，如Hp阳性的非萎缩性胃炎需进行Hp根除治疗，常用方案有质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素等；同时要纠正不良生活方式，避免服用损伤胃黏膜的药物等，一般经过规范治疗后预后较好，大部分患者症状可缓解，胃黏膜炎症可得到控制。

萎缩性胃炎：治疗相对复杂，除了针对病因治疗外，对于有肠上皮化生、异型增生等情况需密切随访，部分萎缩性胃炎有一定的癌变风险，需要定期进行胃镜及病理复查；治疗药物方面，可使用一些胃黏膜保护剂等药物，但对于萎缩性胃炎的逆转较为困难，总体预后较非萎缩性胃炎相对差一些，尤其是存在高级别异型增生等情况时需警惕癌变可能。

预后：非萎缩性胃炎经过积极治疗多数能恢复正常，对生活质量和寿命影响较小；萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠上皮化生、异型增生的患者，存在一定的癌变概率，需要长期随访监测，对患者的健康威胁相对更大，老年患者、有长期萎缩性胃炎病史且不规范治疗及随访的患者预后相对更差。